全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：“醫(yī)生，我最近老是覺得身上難受，說不上來的味，去好幾個醫(yī)院都看了，消化科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，做了好多檢查，醫(yī)生都說沒啥大問題，吃藥、掛水一點效果都沒有，醫(yī)生建議我來你們醫(yī)院，你說我到底是啥病啊，還能好嗎，愁死了”。楊大媽一進徐州市東方人民醫(yī)院老年精神科的診室，就滿面愁容的說到，邊說邊嘆氣，“你說我身體一直都很好，以前從來沒生過啥病，怎么臨老得了這個病，渾身不舒服，還查不出來，是不是得了什么絕癥了。”
徐州市東方人民醫(yī)院老年精神科專家杜亞運說：“其實，像楊大媽這樣的情況在我們醫(yī)院很常見，尤其是老年精神科，最近就在門診就遇到很多例。” 他們往往一開始主要表述的就是軀體不適感，會感覺到身體“不舒服、不得勁、不透實”，多是這種難以描述的感覺，這種軀體不適感的位置和性質(zhì)不固定，而且很多患者因此去了很多醫(yī)院，也做了很多檢查，但就是找不到具體的病因，對癥治療也沒有任何效果，醫(yī)生也告知患者檢查結(jié)果沒多大問題，但是患者就是感覺渾身難受，甚至出現(xiàn)心煩，焦慮，擔(dān)心，情緒低落等情緒，部分患者還會出現(xiàn)想死的念頭；患者花費了大量的精力和財力，卻都沒有解決問題，還是感覺“不透實”，最后通過醫(yī)生介紹來到徐州市東方人民醫(yī)院，經(jīng)過系統(tǒng)的檢查治療，癥狀逐步得到緩解。那么這些患者究竟所患何病呢?
軀體憂慮障礙(老年抑郁癥、焦慮癥、軀體化障礙、疑病癥)，是存在一種或多種，經(jīng)常反復(fù)變化的，位置不固定、性質(zhì)不固定，可涉及身體任何系統(tǒng)和器官的軀體癥狀，其中許多無法用醫(yī)學(xué)來解釋，經(jīng)各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常會合并出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁、強迫、疑病等癥狀，導(dǎo)致患者長期反復(fù)就醫(yī)，以及出現(xiàn)顯著的社會功能障礙。
最常見的癥狀可歸納為：
(1)疼痛：這是一組經(jīng)常存在的癥狀。部位常很廣泛，如頭部、頸部、胸部、腹部、背部、關(guān)節(jié)、四肢、直腸等，不固定于某一處，性質(zhì)亦不定，患者經(jīng)常說的就是“說不來是什么樣的感覺，就是難受”。
(2)胃腸道癥狀：如食欲不振、反酸噯氣、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉(軀干不適)。胃腸道檢查有時僅見淺表性胃炎或腸道激惹綜合征，與患者嚴重的軀體癥狀不符，難以解釋患者經(jīng)常存在的嚴重癥狀。
(3)呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀：如心慌、胸悶、氣短、胸痛(心前區(qū)不適)、過度換氣，甚至憋喘等。
(4)肌肉神經(jīng)癥狀：如四肢乏力、吞咽困難或咽部梗阻感，異樣的皮膚感覺如瘙癢、燒灼感、刺痛、肌肉發(fā)緊發(fā)麻、身體發(fā)熱、發(fā)涼、出汗等。但神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的肌肉神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害證據(jù)或陽性體征。
(5)泌尿生殖系癥狀：如排尿困難、尿潴留、尿頻、生殖器或其周圍不適感等。
治療方法
藥物治療是基礎(chǔ)，同時需要配合一定的心理干預(yù)治療及物理治療。治療開始時要重視醫(yī)患關(guān)系的建立，要以耐心、同情、接納的態(tài)度對待患者的痛苦，認同患者的痛苦和感受，并積極向患者敘述該病的各種表現(xiàn)，告知其目前沒有依據(jù)證明其患有嚴重的軀體疾病。
1.藥物治療，可選用抗抑郁劑及抗焦慮藥物治療，但要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下使用，劑量不足會影響療效，劑量過大反而可能出現(xiàn)各種各樣的藥物不良反應(yīng)。
2.心理治療，其目的是讓患者逐漸了解該病的性質(zhì)，減輕心理負擔(dān)。
3.物理治療，如生物反饋治療、腦電治療、肌電治療、經(jīng)顱磁刺激治療等。
4.關(guān)愛老年人，家屬的陪伴、關(guān)愛、理解非常重要，不要讓老年人太孤獨。
目前社會上大部分人群對精神疾病了解不夠，排斥情緒明顯，不愿把自己與精神疾病聯(lián)系起來，很多人還是會認為“瘋瘋癲癲”、“大吵大鬧”、“腦子不好”才是精神疾病，其實不然，隨著社會的不斷發(fā)展進步，各個方面帶來的精神壓力不斷加大，不少人因為不能及時調(diào)整心態(tài)、緩解壓力而出現(xiàn)身心疾病，進而導(dǎo)致精神疾病的患病率持續(xù)攀升，但由于人們傳統(tǒng)觀念對精神疾病的認識偏見和對精神衛(wèi)生知識缺乏了解，病人和家屬常不能面對現(xiàn)實、正確對待這個問題，導(dǎo)致很多患者不能早期診治，失去了最佳治療時機，不僅久治不愈，而且給患者及家人帶來沉重的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)，甚至因為反復(fù)檢查、到處求醫(yī)的巨額花費造成家庭貧困。因此，早期到專科醫(yī)院進行診治，不僅能緩解患者的病痛，同時又能減低患者到處就醫(yī)帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。
醫(yī)生簡介
杜亞運
主治醫(yī)師，中共黨員，老年精神科科主任秘書，徐州醫(yī)科大學(xué)帶教老師，畢業(yè)于蚌埠醫(yī)科大學(xué)，2018年于徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院完成規(guī)范化培訓(xùn)，先后于心理科、普通精神科、兒少精神科、物質(zhì)依賴科、老年精神科從事臨床工作，多次獲得“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀個人”、“優(yōu)秀醫(yī)德工作者”稱號。擅長老年期抑郁、焦慮、睡眠障礙的診治。
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