全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:每年的3月6日是“世界青光眼日”,徐州市中心醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師張震提醒,健康用眼、合理作息,高危人群要去眼科定期檢查。早發(fā)現(xiàn)、早治療,莫讓沉默的青光眼“偷走”您的視力。
激素引發(fā)青光眼白內(nèi)障,差點失明
高先生平日工作繁忙,用眼較多且伴隨炎癥反應(yīng)。為了緩解癥狀,高先生每晚使用地塞米松激素眼藥水舒緩。最近,高先生突然感覺視物不清,有時候還有眼脹、頭疼等癥狀,于是就到醫(yī)院進行檢查。檢查發(fā)現(xiàn),高先生因為長期使用激素,患上了激素繼發(fā)性青光眼白內(nèi)障,雙眼幾乎失明,生活完全靠家人照顧。
“激素具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用,在臨床上應(yīng)用非常廣泛,但它也是一把雙刃劍,還可能導(dǎo)致很多并發(fā)癥,如青光眼、白內(nèi)障。”張震介紹,如果必須長期使用激素,要多了解和關(guān)注它的副作用,密切注意視力變化,一旦患上激素并發(fā)性青光眼、白內(nèi)障,應(yīng)及早干預(yù),以免造成不可逆視神經(jīng)損傷。
資料圖
不知不覺,視力已被偷走
由于多數(shù)青光眼患者,早期可以沒有任何典型癥狀,患者自己很難察覺。當患者出現(xiàn)癥狀而就醫(yī)時,往往病變已發(fā)展到中晚期,出現(xiàn)了明顯的視力減退、視野縮小、視神經(jīng)萎縮等無法逆轉(zhuǎn)的視功能損害。因此,青光眼也被稱為靜悄悄的視力殺手,在不知不覺中,偷走了患者的視力。
張震表示,發(fā)現(xiàn)以下癥狀要及時去正規(guī)醫(yī)院檢查。包括:眼睛疲勞不適、常常眼睛酸脹、視力模糊、近視眼或老花眼突然加深、眼睛經(jīng)常覺得干澀、眼壓升高、視野變窄、視力減弱、頭痛眼脹、惡心嘔吐、虹視等。
此外,張震提醒,不同類型的青光眼癥狀亦有區(qū)分。如急性閉角型青光眼往往起病急,患者會出現(xiàn)眼壓升高,眼痛難忍、惡心嘔吐、視力下降快等癥狀。而“偷襲”則是開角型青光眼采用的破壞方式,會導(dǎo)致眼壓逐漸升高,使患者在不知不覺中視野受到傷害。
青光眼治療要盡早
青光眼主要類型有原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。其中,閉角型青光眼又可以分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。此外,新生血管性青光眼近來發(fā)病率也有所上升。
對于閉角型青光眼的預(yù)防及治療,如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)盡早到醫(yī)院篩查,在臨床前期或早期,通過簡單的激光治療,或許就可以完全控制病情。
對于開角型青光眼的預(yù)防及治療,建議以上危險人群和40歲以上人群拍一張眼底視神經(jīng)的照片。青光眼??漆t(yī)生通過這張照片,就可以基本判斷出是否有患青光眼的可能,準確率超過80%。
而新生血管性青光眼屬青光眼分類中難治性青光眼一類,其非眼部本源性疾病,與全身多種疾病有關(guān),最常見引起新生血管性青光眼的是糖尿病晚期并發(fā)癥等。在眼部的表現(xiàn)主要是因為眼底新生血管布滿眼內(nèi),形成血管膜阻塞房水流出通道引起眼壓極度增高,早期發(fā)現(xiàn)可以采用預(yù)防性的全視網(wǎng)膜光凝治療,青光眼產(chǎn)生后睫狀體光凝手術(shù),以及難治性青光眼閥門植入術(shù)等。
升高眼壓的事情“繞著走”
青光眼是終身性疾病,只有少數(shù)閉角型青光眼患者在臨床前期或早期通過激光治療,可讓病情徹底緩解,多數(shù)患者均需要定期復(fù)查,終身維護。一般推薦確診青光眼的患者每年復(fù)查1次~2次。青光眼的控制重點在于控制眼壓,防止其異常升高,因此,引起眼壓升高的事情均需要盡量避免。
1.杜絕“暴飲”
生活中明確診斷有青光眼的病人我們應(yīng)該避免短時間內(nèi)大量飲水,應(yīng)該少量多次,一次飲水不要超過200毫升。當然,全天的飲水總量還是應(yīng)該滿足生理所需,不應(yīng)被過分限制。同時要避免治療中靜脈補液過多過快,這可能會誘發(fā)青光眼的發(fā)生或者病情發(fā)作。
2.適當鍛煉
適當?shù)挠醒踹\動和鍛煉,可以短暫降低眼壓,促進血液循環(huán)。但不要進行舉杠鈴等增加胸腔、腹腔壓力的運動,同時應(yīng)當避免長時間吹奏樂器。
對于沒有經(jīng)過治療和干預(yù)的閉角型青光眼患者,都有“前房角較窄”“前房的空間狹小”的特點,日常生活中要注意:避免長時間低頭、控制情緒、慎用藥物、及時治療白內(nèi)障等。
本文審核
張震,眼科主任 主任醫(yī)師,博士研究生
擅長:眼底病相關(guān)玻璃體切割手術(shù),包括對復(fù)雜糖網(wǎng)病玻切激光相關(guān)治療,熟練實施復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù),黃斑裂孔的手術(shù)治療等,率先開展了小型磁性探測器用于眼內(nèi)磁性異物的探測使得眼內(nèi)磁性異物更高效取出,在我院率先開展了針對老年性黃斑變性和新生血管增生的眼內(nèi)抗VEGF的注射治療。同時熟練掌握超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù),率先開展了無縫線晶體懸吊術(shù);能夠應(yīng)用多種方法進行抗青光眼的手術(shù)治療,率先開展了睫狀體脫離縫紉式睫狀體縫合術(shù),青光眼引流釘、青光眼引流閥植入術(shù),率先開展了通過玻切行眼內(nèi)睫狀體光凝治療難治性青光眼手術(shù)。擅長淚道阻塞疾病的治療等,率先開展了鼻腔淚囊置管術(shù)。熟練開展全飛秒及準分子激光等近視矯正手術(shù)。 門診時間:周一全天
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