徐州中心醫(yī)院產(chǎn)科成功救治一例重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)科接診一重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦，經(jīng)過婦產(chǎn)科副主任張艷玲積極治療后，在一個(gè)適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)為該孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，成功分娩出一健康男嬰，母嬰平安。

　　多病崎嶇路，求子終成功

　　今年26歲的吳女士，在幼年時(shí)就不幸患上斯蒂爾病(幼年型關(guān)節(jié)炎)，該病最明顯的特征就是關(guān)節(jié)疼痛和皮疹，20余年間，吳女士不間斷的出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，有時(shí)嚴(yán)重到幾乎會(huì)威脅生命。家人一直帶她在中心風(fēng)濕科治療，才讓吳女士病情漸漸平穩(wěn)。轉(zhuǎn)眼到了結(jié)婚生子的年齡，吳女士再次受到嚴(yán)重打擊——不孕。后在徐州市中心醫(yī)院生殖中心的助孕下，吳女士終于成功懷孕。

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥“找上門”

　　本以為一切風(fēng)平浪靜的吳女士，在孕27周時(shí)，吳女士出現(xiàn)尿黃、低熱等癥狀，后經(jīng)中心婦產(chǎn)科檢查后確診為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，且為重度。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)是妊娠期特有的并發(fā)癥，以皮膚瘙癢和膽汁酸增高為特征，主要危及胎兒健康。發(fā)現(xiàn)病情時(shí)吳女士孕周還小，若當(dāng)時(shí)就把孩子剖出來，雖然大人的病情就會(huì)有所緩解，但是孩子成活幾率小，若等孩子足月，則大人和孩子都會(huì)有危險(xiǎn)，胎兒隨時(shí)有胎死宮內(nèi)的可能。為權(quán)衡利弊，在密切監(jiān)護(hù)母兒情況的基礎(chǔ)上張艷玲一方面用藥控制大人病情，另一方面使用地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟，以使其在分娩后自主呼吸能力增強(qiáng)，存活概率增加。經(jīng)過一周多的等待，在吳女士達(dá)到孕29周多時(shí)，張艷玲給她實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。成功分娩出一健康男嬰，母子平安。

　　聽聽專家怎么說

　　據(jù)張艷玲主任介紹，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)的發(fā)病機(jī)制可能與女性激素、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)，而女性懷孕后會(huì)處于高雌激素水平狀態(tài)。一旦患上ICP對(duì)母親和孩子的影響是極大的。

　　1、對(duì)孕婦的影響。患者伴發(fā)明顯的脂肪痢時(shí)，脂溶性維生素K的吸收減少，可致凝血功能異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　2、對(duì)胎兒的影響。由于單只酸毒性作用使圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯升高?？瓢l(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水胎盤胎糞污染，嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致胎兒突然死亡、新生兒顱內(nèi)出血等。

　　此外 ，張艷玲說，孕婦患ICP后較明顯的癥狀就是無皮膚損傷的瘙癢，瘙癢一般始于手掌和腳跟，后漸向肢體近端延伸甚至可發(fā)展到面部，多于分娩后24-48小時(shí)緩解。

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