“胃腸疾病”折磨她兩年 徐州東方人民醫(yī)院：其實是“心身疾病”

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：對于30多歲的章女士(化名)來說，過去兩年間的經歷讓她備受折磨。因為“胃腸不適”，兩年來，她輾轉求醫(yī)，但一直沒有檢查出嚴重的問題。在徐州東方人民醫(yī)院，章女士被確診為“心身疾病”。醫(yī)生說，她所感覺到的“胃腸疾病”其實是“心身疾病”伴隨的軀體不適。

　　病例：兩年里總覺得“胃腸不適”

　　章女士，30多歲，單位管理骨干。因為工作能力突出，章女士在單位很受歡迎。

　　但有一個問題，一直困擾著章女士。

　　過去的兩年里，章女士一直受到胃腸道不適、腹痛、腹瀉的困擾。她去過多家大型醫(yī)院，看過很多醫(yī)生，做過很多次的胃鏡，結果也無外乎是胃炎和消化性潰瘍等胃腸道表現，吃了很多藥物，但每次好轉持續(xù)的時間不長，尤其是在壓力大的時候最為明顯。

　　這種情況逐漸影響了章女士的工作和生活，病情遷延不愈，伴有煩躁、坐臥不安、情緒不穩(wěn)、全身不適、失眠、納差等癥狀。發(fā)展到最后，章女士不愿意參加公司聚會，找各種理由拒絕。經常在家里獨自承受一切，也會莫名的擔心一些實際上沒有必要擔心的問題，糾結和沖突的心情時而出現，因為長時間休息不好，皮膚也變得糟糕，整個人顯得疲憊不堪，自信心也慢慢喪失。

　　一個偶然的機會，章女士突然意識到自己已經有了焦慮情緒。她有點懷疑，自己的胃腸道不適等癥狀，可能真的不全是胃腸道本身的原因，或許跟情緒有很大的關系，甚至是直接關系。

　　于是，章女士來到徐州市東方人民醫(yī)院心理咨詢與治療中心，希望從另一個從未接觸到的層面去解決自己的問題。

　　解析：“心身疾病”是個什么病?

　　“心身疾病”是什么樣的疾病，為什么要包含心和身兩個字?

　　王佳佳介紹說，心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現為主的疾病，主要特點是心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用。有資料顯示，在綜合性醫(yī)院的初診病人中，有不少患者所患的是與心理因素密切相關的軀體疾病。非精神科醫(yī)生很少關注這些患者的心理因素，因此患者往往接受的是軀體治療，心理社會因素方面很少得到關注，這也導致了很多心身疾病的患者病情遷延不愈，浪費了大量醫(yī)療資源，同時也給患者造成極大的痛苦和壓力。

　　常見的心身疾病有哪些呢?

　　王佳佳介紹說，有專家最早提出7種典型的心身疾?。簼儾?、潰瘍性結腸炎、甲狀腺功能亢進、局限性腸炎、類風濕性關節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。而現代心身醫(yī)學所指的廣義心身疾病范圍在擴大，臨床各科常見的心身疾病種類較多。

　　王佳佳總結了心身疾病的特征性表現：

　　(1)心身疾病必須具有與軀體癥狀相關的體征。

　　(2)心身疾病的發(fā)病原因主要是社會-心理因素。

　　(3)心身疾病通常涉及到植物神經系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官。

　　(4)同樣強度、同樣性質的社會、心理因素對一般人只引起正常范圍內的生理反應，而對心身疾病易患者則可引起病理生理反應。

　　(5)遺傳和個性特征對心身疾病的發(fā)生有一定的關系。

　　關于心身疾病的治療，王佳佳表示，心身疾病的治療應強調綜合性治療原則，即在原發(fā)病軀體治療的同時兼顧心理、行為等方面的治療。如果結合心理治療與必要的精神藥物治療，常?？梢垣@得更為全面的療效。

　　1、心理治療：在心身疾病的治療中，心理治療作為一種主要的療法貫穿始終，幫助患者改變對疾病的不正確態(tài)度，并動員家屬和有關方面共同配合治療。認知行為治療消除患者不恰當的錯誤認知，重建合理認知，從而緩解或消除患者的不良情緒，心理動力學治療則是分析潛意識及童年期創(chuàng)傷等，從深層次挖掘問題的根源。

　　2、藥物治療：大部分心身疾病患者適用抗焦慮及抗抑郁藥物治療。臨床上被廣泛應用的抗焦慮藥物有：丁螺環(huán)酮、苯二氮窧類，抗抑郁藥物如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神經功能失調的患者，可服用谷維素以調節(jié)腦功能。

　　診斷：這是“心身疾病”伴隨的軀體不適

　　市東方人民醫(yī)院心理咨詢與治療中心的王佳佳醫(yī)生接診了章女士。

　　經過顱腦CT、心電圖、血液等相關檢查，可以排除相關的軀體疾病。之后又進行了專業(yè)的心理CT測試，結果顯示，章女士焦慮情緒明顯。經過仔細的病史問診以及家庭關系、童年經歷等方面的詢問，最后確診章女士為“心身疾病”，伴隨明顯的軀體不適等癥狀。

　　在東方人民醫(yī)院，王佳佳醫(yī)生給章女士開了治療焦慮癥的藥物，同時進行每周兩次系統(tǒng)的心理治療。三個月下來，章女士的“胃腸道”癥狀消失了，焦慮情緒也得到顯著改善。

　　王佳佳介紹說，章女士童年期的家庭環(huán)境在她的內心留下了嚴重的心理創(chuàng)傷。成人以后，章女士用外表的強大和優(yōu)秀掩蓋了這些，但是內心的創(chuàng)傷卻通過軀體的癥狀表現出來，借此暫時緩解內心的痛苦。在20多次心理治療的過程中，章女士的心理創(chuàng)傷等潛意識的問題得到了很好的處理，成功告別了常年服用的胃腸道藥物，重新恢復了往日的自信與精神面貌，并回歸正常工作。

　　支招：心身疾病如何預防?

　　王佳佳介紹說，心身疾病在心理上是可以預防的。心身疾病的預防包括社會預防和個人預防兩個方面：

　　1、社會預防

　　(1)加強宣傳。社會各界力量要聯合起來，積極倡導心理衛(wèi)生，做好不同年齡段的心理衛(wèi)生工作。

　　(2)做好職業(yè)群體心理衛(wèi)生工作。來自各種職業(yè)的工作環(huán)境、勞動條件、勞動強度等形成應激源，不斷地作用于人體，會引發(fā)各種心身疾病。

　　2、個人預防

　　(1)培養(yǎng)良好的個性。一個人的個性在3-5歲時就開始形成，早年的經歷對其個性的形成有很大影響，幾乎可以決定其一生。因此，為培養(yǎng)良好的個性，可以有效預防心身疾病的形成。

　　(2)增強應對能力。通過學習，掌握正確的世界觀、人生觀、價值觀，豐富自己的生活閱歷，學會正確認識挫折、困境和社會不合理現象，培養(yǎng)樂觀豁達的人生態(tài)度，提高社會忍耐力，掌握應對心理刺激的技巧。

　　(3)建立和諧的人際關系，營造良好的生活環(huán)境。和諧的人際關系、良好的生活環(huán)境能夠給人以安全感、溫暖感、信任感和輕松感，使人少生煩惱、憂愁，從容面對挫折，預防心身疾病。

　　本期專家

　　王佳佳 徐州市東方人民醫(yī)院(三級甲等精神病醫(yī)院)心理咨詢與治療中心副主任。精神科主治醫(yī)師，心理治療師，國家二級心理咨詢師，江蘇省公共突發(fā)事件心理救援先進個人，徐州醫(yī)科大學、徐州醫(yī)藥中專講師，徐州醫(yī)科大學、徐州工程學院特邀心理專家，徐州市青年崗位能手，徐州市首批“陽光醫(yī)生”。從事精神衛(wèi)生及心理治療工作12年，擅長青少年心理健康、家庭心理治療以及抑郁癥、神經癥的藥物及心理治療。

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