急！女子產(chǎn)后大出血 險！并發(fā)羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血大出血

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：中央型前置胎盤、羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血大出血……這些令人揪心的字眼出現(xiàn)在同一名孕婦身上…想想都覺得危險、可怕。

　　但，經(jīng)過徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)科與其他5個科室的共同協(xié)作，該患者成功分娩并轉(zhuǎn)危為安，已康復(fù)出院。

　　急！中央型前置胎盤，提前剖腹產(chǎn)子

　　家住安徽宿州的孕婦高女士，今年已40有余，二胎懷孕37周時，因產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)其為中央型前置胎盤，且胎位不正，來市中心醫(yī)院尋求救治、根據(jù)病情決定提前剖腹產(chǎn)子。

　　經(jīng)該院婦產(chǎn)科副主任張艷玲詳細(xì)檢查后，手術(shù)如期開始。術(shù)中發(fā)現(xiàn)高女士胎盤位于子宮前壁，切口下為胎盤組織，且完全覆蓋住宮頸內(nèi)口，張艷玲迅速牽引娩出胎兒，當(dāng)胎兒娩出時，高女士血壓急劇下降，出現(xiàn)意識一過性模糊，考慮羊水栓塞可能，配合麻醉師緊急使用藥物，控制住了病情，手術(shù)順利。

　　險！突發(fā)羊水栓塞合并彌散性血管內(nèi)凝血大出血

　　高女士產(chǎn)后被送入病房觀察，就當(dāng)眾人都以為該產(chǎn)婦平安度過危險期時，危急情況發(fā)生了——高女士發(fā)生(產(chǎn)后)大出血，出血量達(dá)到1500ml，根據(jù)檢查的血常規(guī)和凝血功能結(jié)果、提示凝血功能嚴(yán)重異常，且陰道及腹部切口流出不凝血，此時，張艷玲確定高女士發(fā)生羊水栓塞且合并彌散性血管內(nèi)凝血大出血?？滩蝗菥?，高女士再次被推入手術(shù)室行全子宮切除術(shù)。

　　安！搶救爭分奪秒 患者轉(zhuǎn)危為安

　　經(jīng)過和患者家屬溝通，張艷玲準(zhǔn)備切除高女士子宮，以保其生命。手術(shù)前，張艷玲通過院里協(xié)調(diào)安排產(chǎn)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、化驗室等多個科室積極配合，全力搶救患者。在輸血、輸液、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的情況下手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，探查發(fā)現(xiàn)患者子宮如孕5個月大小，切除過程順利，紗布壓迫止血，經(jīng)血液制品輸注見到血凝塊，關(guān)閉腹腔，子宮送病理化驗。術(shù)后，高女士被送入ICU繼續(xù)觀察治療。經(jīng)過抗感染、抗炎、制酸、持續(xù)吸氧等治療，產(chǎn)婦病情得到有效控制，一周痊愈出院。

　　據(jù)張艷玲介紹，中央型前置胎盤的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時隨時有大出血的危險，而羊水栓塞的發(fā)生又和胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂等因素有關(guān)，羊水栓塞會導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血大出血，病情及其兇險，臨床死亡率高，因此，早期識別羊水栓塞的癥狀、意識到這種疾病的發(fā)生，及早處理是改善預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵，同時多學(xué)科快速啟動、聯(lián)合救治是搶救成功的基礎(chǔ)。

　　推薦專家

　　張艷玲 婦產(chǎn)科副主任 主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾在上海楊浦中心醫(yī)院婦科內(nèi)鏡中心、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長婦產(chǎn)科疾病的診治，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)的操作，尤其是婦科腔鏡手術(shù)、產(chǎn)科危急重癥的搶救治療。

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