生死時速 徐州中心醫(yī)院產科挽救帆狀胎盤產婦

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院產科成功救治一帆狀胎盤突發(fā)胎盤早剝雙胎患者，患者術后母子平安。

　　懷上雙胎 擇期生產

　　今年快30歲的陳女士，喜懷雙胞胎，整個孕期家人都小心翼翼地照顧她。孕36周時，陳女士進入徐州市中心醫(yī)院產檢，彩超顯示胎兒為一頭位、一橫位，且雙胞胎本身就容易早產，患者于接近37周時入院，擬擇期行剖宮產手術。

　　突發(fā)胎盤早剝 術中發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤

　　次日清晨，陳女士突然感覺下腹墜痛，且有血性羊水流出，突發(fā)胎膜早破，根據患者癥狀結合其病史高度考慮胎盤早剝。尹鳳玲接到通知后，立即聯(lián)系手術室，盡快完善術前準備，同時聯(lián)系彩超室，新生兒科等相關科室，即刻手術。

　　經過周詳的準備，手術如期開始，陳女士在硬要聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產手術，術中見子宮段形成良好，破膜第一胎后見羊水血性，量約400ml，且胎盤內有50g積血，胎盤邊緣約1/6剝離面，術中證實為胎盤早剝，然而令尹鳳玲意外的是，第一胎胎盤早剝的胎盤竟是帆狀胎盤，這樣的胎盤極易引起血管前置，一旦前置血管破裂，胎兒很快就會因為失血而發(fā)生嚴重窒息甚至胎死宮內。而帆狀胎盤最好能再彩超下確診，這樣才能最大限度的避免胎兒宮內的風險，幸虧術中及時發(fā)現(xiàn)這一情況并合理處置，否則后果不堪設想，從而危及生命。

　　隨后，尹鳳玲又為陳女士將第二胎平安分娩。

　　聽聽專家怎么說

　　據尹鳳玲介紹，帆狀胎盤是指臍血管像船帆的纜繩分布于胎膜中，在未進入胎盤時已發(fā)生分支，經過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤，在血管周圍缺乏華通膠的支持，僅有一層羊膜形成的皺褶。與正常臍血管不同，帆狀附著的血管表面缺乏通膠，僅包裹著一層羊膜，又得不到胎盤的保護，因此容易受壓或者破解。如果這些血管位于胎兒先露部前和從宮頸內口之間經過時，稱為前置血管。

　　產前早中孕期診斷帆狀胎盤至關重要，尤其是雙胎妊娠、單臍動脈時，需注意識別臍帶插入點是否正常。當妊娠合并帆狀胎盤時，應密切監(jiān)測胎兒宮內情況，預測胎兒妊娠結局，積極、有效地予以相應的產科處理。

　　此外，尹鳳玲提醒，胎盤早剝是孕晚期的嚴重并發(fā)癥，但是大多數人對胎盤早剝的危險意識不強，此病起病急、發(fā)展快，一旦沒有及時處理，可危及母嬰生命。胎盤早剝的典型癥狀為孕中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，可伴陰道流血，嚴重時出現(xiàn)休克、凝血等。因此，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療是胎盤早剝最主要的方法。

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