全程導(dǎo)醫(yī)玩 徐州心理頻道/徐州東方醫(yī)院：今天，中考就開始了，而小吳經(jīng)過一段時(shí)間的治療，終于可以輕松地參加考試了。
她是我市某重點(diǎn)中學(xué)的尖子生，今年中考，父母帶她治療前，她已經(jīng)快2個(gè)月沒有睡個(gè)好覺了。壓力的來源來自于2個(gè)月前的模擬考試，成績大大低于她的預(yù)期，讓習(xí)慣了當(dāng)“學(xué)霸”的小吳感到相當(dāng)挫敗和憂慮。但從后續(xù)的表現(xiàn)看，失眠反而更加妨礙了她的復(fù)習(xí)，這讓她倍感壓力，睡眠更差，如此陷入惡性循環(huán)。在父母的勸導(dǎo)下，眼看中考臨近，幾乎已經(jīng)繃不住心中那根弦的小吳才勉強(qiáng)同意由父母陪同至專科醫(yī)院求診。
為了能早日恢復(fù)到正常狀態(tài)，小吳詳細(xì)地對接診的孫東鵬醫(yī)生描述了自己心中的困擾：“隨著考試一天天臨近，我覺得自己越來越緊張，吃不香睡不著。從上一次模擬考試后，我就開始失眠，晚上躺在床上翻來覆去不能入睡，越想早點(diǎn)兒睡就越睡不著，即使睡著了也總是做夢，夜里稍微有一點(diǎn)聲音，我就會醒來，而且醒來后難以再入睡。我佩戴的智能手環(huán)顯示，我這段時(shí)間每天夜里只有2到3個(gè)小時(shí)的正常睡眠。白天整個(gè)人都昏昏沉沉的，雖然坐在教室里，但是精神卻集中不了，聽講效率很低。有時(shí)候?yàn)榱吮ＷC睡眠，我特意早上床睡覺，結(jié)果更糟，兩三點(diǎn)了才入睡。最近除了睡不好覺，臉上還長了好多小“瘦痘”，還出現(xiàn)了便秘的情況，這些事一樁樁一件件攪得我心里煩躁不安。從小我一直是爸媽和老師眼中的好孩子，學(xué)習(xí)努力，他們都說我一定能考上重點(diǎn)高中、重點(diǎn)大學(xué)，但是如果照現(xiàn)在這樣下去，我肯定考不好，會讓所有人失望的……”
診療記錄：好學(xué)生給自己“好大壓力”
徐州市東方人民醫(yī)院心理一科孫東鵬副主任在與這位小患者溝通時(shí)發(fā)現(xiàn)，小吳自尊心很強(qiáng)，對自己要求較高，在她的理念里，好成績就是她自我價(jià)值的體現(xiàn)，中考無形中給了她極大的壓力，甚至以前每次模擬考試前夜都有緊張興奮，難以入睡的情況，而本次失眠較以往程度、持續(xù)時(shí)間上進(jìn)一步加重。經(jīng)過仔細(xì)與小吳父母溝通，孫主任得知，小吳自幼生長發(fā)育正常，身體健康，是家中的獨(dú)生女。她從小學(xué)習(xí)成績就很好，老師對其評價(jià)一直很高，在同學(xué)中也較受關(guān)注。經(jīng)過對小吳的全面檢查，最后確診為“非器質(zhì)性失眠癥”。
考慮到馬上就要參加考試，服用鎮(zhèn)靜催眠藥物短期改善失眠效果好，但是會有嗜睡、影響記憶力等不良反應(yīng)，并且停藥后容易反彈，因此對小吳的治療方案首先啟用了認(rèn)知行為治療——通過記錄睡眠日記，進(jìn)行睡眠限制、放松訓(xùn)練，結(jié)合正念治療，取得了立竿見影的良好效果，并且引導(dǎo)她對自己以往的一些不合理觀念也進(jìn)行了自我挑戰(zhàn)。一番反思過后，小吳對學(xué)習(xí)、生活有了更深的感悟，她對父母說，她現(xiàn)在才認(rèn)識到，除了學(xué)習(xí)成績，還有更多有意義的事等著她領(lǐng)略，學(xué)習(xí)并不是她生命的全部。
確診依據(jù)：與其他失眠癥狀有區(qū)別
非器質(zhì)性失眠癥指各種心理社會囡素引起的非器質(zhì)性睡眠覺醒障礙。是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁，或恐懼心理，并且導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會功能。
確診需要滿足以下幾點(diǎn)：
1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)，①幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦等;②具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。③睡眠紊亂造成患者明顯的苦惱或影響了其日常生活;④不存在造成這種狀況的器質(zhì)性因素，如神經(jīng)科或其它內(nèi)科疾病或服用某種藥物。
2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。
3.病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周發(fā)生3次，并至少已1個(gè)月。
4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。
病癥解析：父母有很多引導(dǎo)的方法
“臨近考試越來越緊張”，這是人之常情。而“晚上翻來覆去睡不著覺”的情況，可能就是很多面臨中高考壓力的學(xué)生正在真實(shí)面對的考驗(yàn)了。之所以緊張焦慮，其中一個(gè)重要原因就是父母和孩子本身對考試的高度重視，有時(shí)候過分夸大了中高考的意義，孩子既希望自己能超水平發(fā)揮，又擔(dān)心萬一考不好怎么辦，日思夜想，憂心忡忡，這種過度擔(dān)憂很容易導(dǎo)致失眠，因此很多臨近考試的學(xué)生和父母都為這類失眠問題而煩惱、焦慮著。
我們不妨更深入一步，刨根問底問一問，學(xué)生們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)失眠現(xiàn)象呢?
首先，失眠是因?yàn)閷λ哌^度關(guān)注，每到入睡時(shí)，便擔(dān)心睡不著，于是產(chǎn)生了對睡眠的焦慮。其實(shí)出現(xiàn)失眠是正常的，造成困擾的不是失眠本身，而是“不想讓自己失眠”的想法。當(dāng)一個(gè)人覺得難以入睡時(shí)，往往會力圖“控制自己的睡眠”，總想讓自己早點(diǎn)入睡，但這種想法往往會起到干擾作用，結(jié)果是越控制越睡不著，越睡不著越想控制，造成了惡性循環(huán)，令自己疲憊不堪。
發(fā)現(xiàn)孩子偶然失眠后，父母首先要讓孩子給自己積極的自我暗示，告訴孩子“偶爾失眠沒什么可怕的”，并不意味著從此就會患上失眠癥i復(fù)習(xí)完了，洗個(gè)澡，躺在床上身心放松，閉目養(yǎng)神，睡意反而會不期而至。
其次，不要刻意“求睡”。有的高三生覺得前一晚失眠了，必須要補(bǔ)回來，因此刻意改變平時(shí)的作息時(shí)間，提前去睡，結(jié)果反而睡不好。這是因?yàn)樯盍?xí)慣突然改變，人體的生物鉀不能一下子適應(yīng)。大多數(shù)高三生習(xí)慣了每天復(fù)習(xí)到很晚才睡覺。如果希望中考前能夠早睡一會兒，以保證狀態(tài)，要提前一段時(shí)間逐步調(diào)整：從今天開始提前15分鐘，過幾天覺得適應(yīng)了，再提前15分鐘，慢慢地到中考前就可以提前到合適的時(shí)間了。如果突然提前很多，往往會導(dǎo)致躺在床上睡不著，進(jìn)而為失眠而煩惱。有考生和父母緊張擔(dān)心，結(jié)果中考前一晚由于緊張和興奮失眠。其實(shí)大可不必過分擔(dān)憂。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，晚上睡不著，躺在床上也是一種休息，對大腦有一定的放松作用，考生不必因?yàn)樗恢o張。即便真的睡不著，由于考試時(shí)注意力高度集中，睡眠不足的影響也不大。
另外，父母要讓孩子盡量生活規(guī)律，正常作息，以保持人體的生物節(jié)律;適度參加體育鍛煉，有功于晚上入睡;讓孩子的臥室保寺整潔、安靜，遠(yuǎn)離噪音，避開光刺激;睡前不要喝茶、咖啡等使人興奮的飲料，避免看驚險(xiǎn)刺激小說、電影，以及激烈的體育比賽等。
自我調(diào)節(jié)小方法：
?、偕洗埠笙籼上孪妊雠P，做3至5次深呼吸，然后想像在黑暗中有一個(gè)不太亮的白點(diǎn)，并集中注意力控制這一想像中的白點(diǎn)進(jìn)行緩慢的圓周運(yùn)動(dòng)50次，如果感到改變不大，則重復(fù)上述意念運(yùn)動(dòng)程序數(shù)次，然后再進(jìn)行兩次深呼吸。每進(jìn)行一次深呼吸，對自己進(jìn)行一次暗示“我已經(jīng)睡著了”。這樣就可以起到誘導(dǎo)入睡的效果。
?、谔稍诖采?，不必刻意入睡，讓自己處于無意識的狀態(tài)。不要過分關(guān)注是否入眠，可以想一些輕松的事情;告訴自己一定會成功的，不用焦慮。其次想象自己漂在水面上，告訴自己“我現(xiàn)在很舒服，很快就可以入睡了”。有了良性的心理暗示之后，情緒就會放松，入睡也就容易了。
本期專家
孫東鵬 徐州市東方人民醫(yī)院心理一科副主任，主治醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會會員，從事心理咨詢、心理治療、電生理治療工作多年，曾在廣州白云心理醫(yī)院接受NLP高級心理培訓(xùn)，在上海精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)rTMS物理治療，在北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與多項(xiàng)省市級課題研究工作，獲得新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在省、市、國家級核心期刊發(fā)表論文10余篇。擅長睡眠障礙、心身疾病 及神經(jīng)癥的診斷、治療。
專家門診時(shí)間：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
