全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長鑫) 8歲的小林每天回到家就嚷嚷肩膀疼。她告訴媽媽，白天時候偶爾會感到胸口憋得難受，最近幾天肩膀越來越疼，胸口憋悶的間隔也越來越短。全家人都很費解：“小孩子也沒干啥重活，怎么會肩膀疼，而且稍微有點累就會胸悶得厲害？”
家人帶著她看了內(nèi)科，也做了相關(guān)檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)朋友介紹，小林和父母來到徐礦總醫(yī)院，找到疼痛科主任范后寶醫(yī)師求助。
肩膀疼因為脊柱變形
從小林走進診室，范后寶望診就發(fā)現(xiàn)異常：小林有輕微的高低肩。經(jīng)過X光的檢查，驗證了范后寶的猜想：小林是脊柱側(cè)彎。
范后寶說，脊柱側(cè)彎并非單一的脊柱彎曲，而是脊柱、胸廓、肋骨三維的扭轉(zhuǎn)。這樣就很容易壓迫內(nèi)臟，小林便是因脊柱側(cè)彎比較嚴重，導(dǎo)致內(nèi)臟器官受到壓迫而出現(xiàn)胸悶，肩膀的疼痛也是脊柱側(cè)彎牽拉導(dǎo)致的。病因雖已查明，但小林的父母怎么也想不明白，三四歲就開始學(xué)習(xí)舞蹈且總被人夸形體好的女兒，怎么會得了脊柱側(cè)彎。從小林的生活習(xí)慣開始，范后寶又進行了一番抽絲剝繭。小林的父母說，平時在上學(xué)和寫作業(yè)的時候一般不會“歪七扭八”地坐，為了塑形還學(xué)了舞蹈，已經(jīng)有四五年。
對此，范后寶分析，或許是練舞時不平衡用力，對小林的脊柱產(chǎn)生了一定影響，因為特發(fā)性脊柱側(cè)彎開始的時候一般是由于經(jīng)常往一個方向用力，肌肉力量產(chǎn)生不平衡，長此以往才會影響骨骼，形成脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎的危險因素
遺傳、創(chuàng)傷、神經(jīng)肌肉異常、慢性炎癥刺激等都可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。此外，脊柱側(cè)彎的成因還可能包括不良的生活習(xí)慣、長期保持不正確的姿勢、營養(yǎng)不良等。這些因素雖然可能不會直接導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，但會增加患病的風(fēng)險。
“舞蹈或許是加重側(cè)彎的一個危險因素。”范后寶說，“這是因為一些柔美類型的舞蹈在孩子學(xué)舞之初就要求‘拉筋’，像下腰這樣的動作，往往會把脊柱堅強的前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶拉伸松弛，一旦松弛就失去了維穩(wěn)的功能。這個時候，如果孩子的肌肉力量不足，再加上經(jīng)常向一個方向發(fā)力，就容易引起脊柱側(cè)彎。”
“從臨床上看，學(xué)習(xí)游泳的孩子如果訓(xùn)練方法不科學(xué)，發(fā)生脊柱側(cè)彎的概率也相對較高。如果孩子在學(xué)習(xí)游泳的時候習(xí)慣單邊換氣，就容易造成脊柱左右用力不均而引起側(cè)彎。”范后寶說。范后寶建議
學(xué)習(xí)舞蹈的孩子要加強核心肌力，學(xué)習(xí)自由泳的孩子則要加強弱側(cè)的肌力，防止脊柱側(cè)彎的發(fā)生。
五步治療脊柱側(cè)彎
范后寶從“治標(biāo)”和“治本”兩個維度為小林量身定制了治療方案。所謂治標(biāo)就是緩解小林的疼痛癥狀;治本就是恢復(fù)小林脊柱正常曲線。
具體來講就是五步：松筋、正骨、導(dǎo)引、矯形、心理疏導(dǎo)。范后寶使用3D打印技術(shù)，根據(jù)小林身體發(fā)育特點為其量身定做了矯形器，同時對其日常生活中的不當(dāng)姿勢進行矯正。最重要的是從其病因出發(fā)，訓(xùn)練其核心肌力。
范后寶特別強調(diào)：脊柱側(cè)彎不僅給兒童帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列心理問題。身體活動受限、形象受損、與同伴關(guān)系緊張、自卑感以及家長關(guān)注度不足等都可能成為導(dǎo)致側(cè)彎后心理障礙的原因。隨著側(cè)彎程度的加重，青少年的身心健康問題會日益嚴重。因此，需要對脊柱側(cè)彎及其相關(guān)心理問題給予足夠的重視，及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的干預(yù)措施。
早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
“對于脊柱側(cè)彎患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)非常重要。”范后寶說，“事實上，孩子五六歲起就會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的體征，這個時候去適當(dāng)干預(yù)，能夠自動矯正。11歲到17歲是特發(fā)性脊柱側(cè)彎的高危年齡，也是治療脊柱側(cè)彎的黃金時期，很多側(cè)彎角度不大的孩子經(jīng)過常規(guī)的治療，就能有效改善。等到骨骼畸形定型后再去干預(yù)，治療的難度會更大，嚴重的還要進行手術(shù)治療。
范后寶建議，家長最好每周至少抽1個小時帶孩子參加戶外活動，保證孩子營養(yǎng)均衡，攝入充足的蛋白質(zhì)，同時要為孩子選擇合適的書包和床墊。孩子8歲后，最好每學(xué)期進行一到兩次脊柱健康自測。
如何自測呢？范后寶給出口訣：“三橫一豎一鞠躬”。
所謂“三橫”，就是讓孩子站立，目視前方，雙手手心向軀體自然下垂，雙足與肩同寬，看孩子有無高低肩或者頭偏向一側(cè)的情況;觀察孩子背部是否等高，是否存在翼狀肩胛，骨盆是否傾斜;
“一豎”就是觀察孩子的脊柱是否在一條直線上;
“一鞠躬”則是讓孩子前屈身體，看是否存在剃刀背。
如果有上述情況存在，建議到醫(yī)院做一個專業(yè)的篩查。(文字：晏菲)
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