全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長(zhǎng)鑫）比生孩子還痛！腹痛難忍+發(fā)燒，原因竟是......徐礦總醫(yī)院專(zhuān)家提醒↓
兩難抉擇下的第三條路
徐礦總醫(yī)院急診科醫(yī)師給患者完善相關(guān)檢查后，陷入兩難。如果保守治療，患者病情可能隨時(shí)發(fā)生變化，畢竟有一顆結(jié)石卡在膽總管內(nèi)，存在很大的不確定性，若不盡快解除膽道梗阻、排出肝內(nèi)淤積的膽汁，患者高燒黃疸無(wú)法解決，甚至面臨生命危險(xiǎn)；但患者剛做完剖腹產(chǎn)手術(shù)，不愿再做外科手術(shù)。消化內(nèi)鏡中心朱蘇敏主任醫(yī)師提出了保守治療和外科手術(shù)治療之外的第三條解決方案：內(nèi)鏡取膽管和膽囊結(jié)石。
一般情況下，十二指腸鏡下的ERCP手術(shù)可以將導(dǎo)絲和提籃送入膽總管，然后套取結(jié)石，但是普通的十二指腸鏡無(wú)法進(jìn)入膽囊內(nèi)操作，而多數(shù)情況下患有膽總管結(jié)石的患者，膽囊內(nèi)也會(huì)有結(jié)石。所以即使通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)取出了膽總管內(nèi)的結(jié)石，過(guò)一段時(shí)間，膽囊內(nèi)的結(jié)石還會(huì)落入膽總管，導(dǎo)致膽總管結(jié)石反復(fù)發(fā)作。
朱蘇敏向患者家屬介紹，由于十二指腸鏡直徑較大，無(wú)法直接進(jìn)入膽胰管腔內(nèi)，但是可以使用經(jīng)口膽道子鏡直視系統(tǒng)，與常規(guī)十二指腸鏡組合成“子母鏡”，就可直達(dá)膽囊內(nèi)取出結(jié)石。
不開(kāi)刀，結(jié)石也能取出來(lái)
“子母鏡”說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，操作起來(lái)卻非常困難。醫(yī)生左手要扶著十二指腸鏡操作桿，右手既要操作母鏡又要操作子鏡，還得做到同進(jìn)同退協(xié)調(diào)統(tǒng)一，手法和手感都得非常細(xì)膩才能完成。
“子母鏡”順利進(jìn)入膽管后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者膽管結(jié)石還伴有膽管下段炎癥性狹窄，隨后使用球囊對(duì)狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，最后再把膽道清理干凈，既清理了結(jié)石又解決了膽管狹窄的問(wèn)題。清理完膽總管，又操作子鏡繼續(xù)深入，順利抵達(dá)膽囊內(nèi)部套取了膽囊內(nèi)的結(jié)石，將結(jié)石取出。
整個(gè)手術(shù)用了50分鐘，一次性解決了膽管和膽囊的多發(fā)結(jié)石。麻醉消失過(guò)后，患者腹痛癥狀消失，高燒癥狀緩解。
遠(yuǎn)離膽結(jié)石，一定要注意
膽囊結(jié)石的發(fā)作與飲食習(xí)慣密切相關(guān)?；颊呓孔允?，在孕中期，發(fā)現(xiàn)孩子偏小后，營(yíng)養(yǎng)湯各種進(jìn)補(bǔ)。生產(chǎn)后為了保證孩子有奶喝，婆婆就熬了鴿子湯、豬蹄湯。據(jù)了解，進(jìn)食過(guò)多的油膩性食物，引起膽汁過(guò)度分泌，就會(huì)引起急性膽囊炎發(fā)作。
徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郝曉園主任醫(yī)師告訴記者：其實(shí)臨床上，像姜女士這樣的女性結(jié)石患者在孕期、哺乳期發(fā)作的并不少。高蛋白飲食，如牛奶、豆奶，會(huì)容易導(dǎo)致腎結(jié)石；高油脂飲食如豬腳等富養(yǎng)油脂的飲食，就會(huì)引起膽囊結(jié)石、膽囊炎。
“此外，由于受孕激素的影響，約3%-12%的女性在妊娠期可形成膽石相關(guān)疾病，疊加體重增加、血糖升高等危險(xiǎn)因素，極易導(dǎo)致孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)急性膽囊炎或膽管炎膽結(jié)石等急腹癥。”郝曉園說(shuō)。
飲食不規(guī)律也是膽結(jié)石誘因之一?，F(xiàn)在快節(jié)奏的生活方式，人們?cè)陲嬍成贤韬龃笠?，三餐不?guī)律，不吃早餐，久而久之，就會(huì)使膽汁在膽囊中形成一定的滯留，易導(dǎo)致膽固醇以及膽色素逐漸沉積，進(jìn)而形成固體存在于我們的膽道系統(tǒng)當(dāng)中，也就是形成了膽結(jié)石。有臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于那些身體肥胖的朋友，一般和膽結(jié)石有非常親密的關(guān)聯(lián)。除此之外，朱蘇敏主任醫(yī)師提醒，在日常生活當(dāng)中，煙酒及濃茶類(lèi)對(duì)胃腸道有一定刺激性，也可能會(huì)引發(fā)膽囊炎而使膽結(jié)石產(chǎn)生的概率大大增加。（記者 晏菲）
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