全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：很多老人走幾步就覺得異常疲憊、腿腳無(wú)力，還有一些人甚至出現(xiàn)跛行，稍作休息又沒事了。正因?yàn)檫@樣，人們總會(huì)誤以為是腰腿肌肉老化或者腰椎間盤突出癥，其實(shí)，這很可能是腰椎管狹窄!
接診案例
76歲李大爺患上了腰背痛的毛病，反復(fù)發(fā)作。最近一段時(shí)間， 疼痛越來(lái)越重，下肢也逐漸沉重、麻木，走路越來(lái)越困難，走個(gè)幾十米，就得蹲下休息一下。一周前，李大爺腰腿劇痛難忍，在子女的催促之下，來(lái)到我市某醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生建議李大爺進(jìn)行開放手術(shù)，家人一聽不愿意了，老爺子一把年紀(jì)了，身體不好還有癌癥，這“大刀一開”怎么得了?最終，在朋友的推薦下，李大爺找到了徐州市腫瘤醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師辛鋒。
接診后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的查體、詢問(wèn)病史，結(jié)合腰椎X線、CT、MR等影像學(xué)檢查，辛鋒初步診斷為腰椎管狹窄癥。面對(duì)老人滿臉的期望，辛鋒說(shuō)：“您放心，交給我們，一定給您治好病!”
癌癥合并兇險(xiǎn)動(dòng)脈瘤 手術(shù)難度加大
據(jù)辛鋒回憶說(shuō)，患者入院時(shí)情況很復(fù)雜：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、右髂內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤......老人今年76歲了，來(lái)的時(shí)候拄著拐杖，典型的癥狀就是間歇性的跛行。本身還是個(gè)癌癥患者，主要是體內(nèi)還有一個(gè)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤非常危險(xiǎn)，一旦破裂會(huì)有生命危險(xiǎn)!但是患者腰腿疼痛難忍，走不了路、無(wú)法正常生活。綜合考慮后，我們決定為李大爺進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡下腰4/5椎管減壓髓核摘除手術(shù)。
李大爺住院后，進(jìn)一步完善術(shù)前相關(guān)檢查，明確診斷為腰椎管狹窄癥。該疾病多發(fā)于中老年患者，是中老年人腰痛或腰腿痛的常見原因。由于年齡大，腰椎退行性變并輕度側(cè)彎，腰椎間盤髓核退變并骨質(zhì)增生，導(dǎo)致了腰椎椎管的嚴(yán)重狹窄，腰椎的脊髓和神經(jīng)根受壓嚴(yán)重，因此出現(xiàn)劇烈的腰腿疼痛癥狀，已嚴(yán)重影響了李大爺?shù)娜粘Ｉ罴靶菹?。辛鋒在仔細(xì)分析討論后，認(rèn)為患者的身體情況達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，最終為患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下脊柱UBE手術(shù)。
專家妙手除病痛 2小時(shí)手術(shù)成功
手術(shù)前辛鋒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論、充分評(píng)估，術(shù)前制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)前，辛鋒耐心為老人及其家屬介紹了手術(shù)方案以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等。老人和家屬非常堅(jiān)定選擇手術(shù)，并表示十分信任。手術(shù)由辛鋒主刀，術(shù)中利用肌肉間隙插入內(nèi)鏡及工作通道，內(nèi)鏡下腰椎椎管減壓，切除脫垂游離椎間盤。手術(shù)更加微創(chuàng)化，患者身上僅有2個(gè)7mm的小洞，術(shù)中出血更少，術(shù)后恢復(fù)更快。整個(gè)手術(shù)用時(shí)兩小時(shí)，術(shù)后，李大爺下肢疼痛消失，腰背痛癥狀緩解明顯。2天后，李大爺就可以正常下地活動(dòng)了。目前，李大爺已康復(fù)出院，患者及家屬對(duì)治療效果表示非常滿意。
辛鋒介紹，椎間盤退變突出、腰椎管狹窄、退變性腰椎側(cè)彎是引起老年人腰腿痛的常見多發(fā)疾病，病情較重的會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腰腿痛癥狀甚至影響大小便，嚴(yán)重影響患者的正常活動(dòng)，降低患者日常生活質(zhì)量。目前對(duì)于這種老年性疾病有許多效果良好的治療方法，所以建議患者應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診治療。
術(shù)后傷口
術(shù)后兩天下地走路
科普小知識(shí)
UBE技術(shù)是指單側(cè)雙通道關(guān)節(jié)鏡下的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，可適用于各種類型的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥及輕度的腰椎滑脫癥，是一項(xiàng)為狹窄而生的新興脊柱微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)在我院順利開展以來(lái)，不斷在脊柱微創(chuàng)道路上進(jìn)步，更好地為廣大患者帶來(lái)健康福音，并獲得廣泛贊譽(yù)。UBE技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：避免了傳統(tǒng)骨科開放手術(shù)的大切口、大創(chuàng)傷、易感染等風(fēng)險(xiǎn);關(guān)節(jié)鏡直徑小操作空間大，視野清晰;應(yīng)用傳統(tǒng)器械即可，不受特殊器械限制;可以同時(shí)處理對(duì)側(cè)的狹窄病變。
出鏡專家
辛鋒 徐州市腫瘤醫(yī)院骨科 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師、骨科診療組長(zhǎng)。畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。先后于江蘇省人民醫(yī)院、上海六院、南京中大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷、脊柱。熟練掌握骨科各類疾病、各類創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷、人工髖膝關(guān)節(jié)置換、脊柱疾病的診治。擔(dān)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)上肢學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)足踝學(xué)組委員、徐州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專家。主持徐州市衛(wèi)健委青年課題1項(xiàng)。獲得國(guó)家實(shí)用新型專利2項(xiàng)，先后發(fā)表省級(jí)以上論文6篇，獲得徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)3項(xiàng)、院新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)5項(xiàng)，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
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