全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：在肝臟發(fā)生的諸多良性腫瘤中，肝血管瘤是最為常見的一種。大多數(shù)情況下肝血管瘤屬于海綿狀血管瘤。血管瘤形成原因未明，有人認為是肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，也有人認為與雌激素水平有關。
肝血管瘤是最為常見的肝臟間葉組織良性腫瘤，由于組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。
上周，小雅在檢查身體時被告知患有肝血管瘤，年輕的她感到十分害怕，夜不能寐。這個是不是肝癌?會不會對生命健康造成危害?查出來之后要怎么做呢?
于是，小雅帶著疑問，急忙到徐州市腫瘤醫(yī)院介入科就診。
海綿狀血管瘤的大小不一，可為幾毫米至數(shù)十厘米不等。較大的血管瘤可能有蒂，肉眼觀察呈深色的囊性病變。肝左右葉均可發(fā)生，但更常見于肝右葉。血管瘤的邊界清楚，常覆蓋一層薄包膜。瘤體切面呈紅棕色的海綿樣質(zhì)地，可能有出血、瘢痕或鈣化。
王友彬醫(yī)生表示，肝海綿狀血管瘤可以發(fā)生于任何年齡的人群當中，估計患病率為0.4%-20%。大多數(shù)是30-50歲的女性，男女之比為1:3;有癥狀的血管瘤更多見于年輕女性。
肝血管瘤的生長速度是非常緩慢的，也往往是在進行腹部超聲、CT、磁共振等檢查時被連帶性地發(fā)現(xiàn)其存在的。因本病無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑒別。
肝血管瘤通常是單發(fā)的，但是40%患者的肝臟左葉和右葉都可能存在多發(fā)病灶。病灶為數(shù)毫米至20cm以上，大多數(shù)瘤體較小(<5cm)。大于5cm者被稱為巨大血管瘤。
大多數(shù)肝血管瘤患者沒有癥狀，預后很好;血管瘤較大的患者更可能出現(xiàn)癥狀。發(fā)現(xiàn)存在肝臟局部病變的患者通常要考慮血管瘤，并需要與其他腫瘤相區(qū)別。1.小血管瘤多無癥狀，較大血管瘤可有肝區(qū)脹痛。2.小血管瘤無體征，較大血管瘤，右上腹可觸及包塊，肝大。
最常見的癥狀是腹痛和右上腹不適或滿脹感，較大血管瘤患者可出現(xiàn)較少見的癥狀，包括惡心、厭食和早飽，可能由血管瘤擠壓周圍器官所致。急性腹痛可由瘤體內(nèi)血栓形成或出血及相關的Glisson囊牽拉和炎癥所致。急性血栓形成引起的不適可持續(xù)長達3周，并伴有發(fā)熱及肝功能檢查異常。
針對小雅的情況，王友彬表示，診斷肝血管瘤其實很簡單。“做一次肝臟B超，化驗一次甲胎蛋白，就可確診。”當肝血管瘤體積較小時，B超表現(xiàn)可能不典型，易與肝癌相混淆。此時，可通過兩種方法來明確：一是動態(tài)觀察，1～2月后復查B超。肝癌生長很快，體積通常會明顯增加;肝血管瘤一般不生長或生長極其緩慢，體積基本不會有變化。二是做增強CT或磁共振，明確病變性質(zhì)。
“絕大多數(shù)肝血管瘤不需要治療，每半年到一年復查一次肝臟B超，就可以了。”王友彬表示。海綿狀血管瘤發(fā)生自發(fā)破裂大出血這種嚴重后果可能性較小，平時肝臟功能一般也保持正常。較小的肝海綿狀血管瘤并不會造成明顯的不舒適感。這時如果做檢查發(fā)現(xiàn)了，你不用太緊張，醫(yī)師往往也不會做出任何的醫(yī)學處理，但定期復查則是必要的。隨著時日的推延，當腫瘤逐漸長大，壓迫其他臟器、牽拉相應肌肉組織后則會出現(xiàn)腹部飽脹、肝臟腫大、食欲下降、消化不良等不適，尤其當血管瘤體積變得非常巨大之時， 也可以出現(xiàn)由于血液內(nèi)的成分在腫瘤內(nèi)被過多消耗出現(xiàn)凝血功能障礙、血小板過減少和低纖維蛋白血癥等較為嚴重的情況;這時你需進行相應的治療來改善病情。
腫瘤直徑<5cm者，不需治療，定期復查，隨診。
腫瘤直徑5-10cm者，可考慮治療。
腫瘤直徑>10cm者強烈建議治療。
中青年人，臨床上有明顯的上腹部癥狀，或可觸及肝臟腫塊，建議治療。
近期腫瘤增大明顯;各種原因引起的腫瘤破裂出血，建議治療。
不論腫瘤大小如何，如不能排除肝癌應予手術切除。
目前肝血管瘤常用的治療方法有以下幾種：
介入治療，在大腿根部穿刺，把一根細細的管子插到向給肝血管瘤供血的動脈內(nèi)，注射栓塞劑，阻斷肝血管瘤的血液供應，把它“餓死”。
手術治療，就是老百姓常說的把肝血管瘤“切掉”，這樣可以根治肝血管瘤，但創(chuàng)傷較大。
射頻、冷凍等微創(chuàng)治療，主要適用于較小的肝血管瘤。
需要提醒的是，目前尚無治療肝血管瘤的有效藥物。不要聽信“江湖藥方”，請及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
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