全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：邳州68歲的韓老漢已經(jīng)被哮喘折磨了4年。為此，他和家人輾轉(zhuǎn)北上廣求醫(yī)問藥。病因很早就被找到：胸腔內(nèi)有數(shù)個大型腫瘤壓迫心臟及肺部，導(dǎo)致呼吸困難。但因為腫瘤體積大，侵犯范圍廣，腫瘤切除難度巨大，沒有醫(yī)院愿意接收為其手術(shù)，一家人幾乎絕望。
韓老漢的家人經(jīng)過多處打聽，慕名來到徐州市腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院心胸外科業(yè)務(wù)主任、副主任醫(yī)師李龍飛團(tuán)隊結(jié)合韓老漢此前的檢查記錄，有針對性地對韓老漢進(jìn)行了詳細(xì)的體檢和穿刺探查。全面檢查后，李龍飛明白了為什么北上廣的醫(yī)院不愿意接收韓老漢手術(shù)：手術(shù)難度巨大，風(fēng)險極高!
“這是我從醫(yī)這么多年來第一次見到這么大的腫瘤。”李龍飛說，“這個巨型腫瘤大部分在患者的右側(cè)胸腔，因為腫瘤占位，患者右側(cè)的肺幾乎被壓得全部萎陷掉了。這個巨型腫瘤對右側(cè)縱膈也有侵犯。CT上表現(xiàn)，腹腔內(nèi)也有。一直從肝臟后到達(dá)右腎的上極。”
巨大的胸腔腫瘤，把患者左右主支氣管頂了起來，原本是一個銳角的左右主支氣管，被頂起來以后形成180度的平角?；颊弑锎@有很大的關(guān)系。此外腫瘤讓心臟受壓，也是患者呼吸不暢的主要原因。
既然已經(jīng)探查到腫瘤的位置，割掉就可以。為什么外地醫(yī)生沒有輕易開胸，都說手術(shù)風(fēng)險極高?李龍飛說出緣由：“切除腫瘤很簡單，但是從哪兒切、怎么切，以及切除之后并發(fā)癥如何處置都是難題。患者心臟長期受壓。如果我們把腫瘤切除了，那么心臟和肺的壓迫就會解除，肺部應(yīng)該能夠完全復(fù)張，但是心臟由于長年受壓，當(dāng)壓迫突然被解除以后，會不會引起心衰?肺長期處于受壓迫的狀態(tài)，一旦復(fù)張是不是會引起肺水腫甚至于呼吸衰竭?心衰加呼衰在手術(shù)臺上同時出現(xiàn)，如何應(yīng)對?”
李龍飛主任召集多科室會診討論。麻醉科也給出“風(fēng)險極大”的結(jié)論：患者一直靠藥物維持正常血壓，麻醉期間各種藥物相互作用，極易造成血壓不穩(wěn)定。為了解決患者手術(shù)室血壓的問題。李龍飛制訂了將患者墊高45度斜側(cè)身體位，從后外側(cè)開口手術(shù)的方案。
專家組討論后，為韓老漢制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案。結(jié)合多年來手術(shù)的豐富成功經(jīng)驗，李龍飛主任耐心地為韓老漢和其家人講解手術(shù)方案，并告知手術(shù)的風(fēng)險。一家人對李龍飛主任醫(yī)療團(tuán)隊充分信任，對手術(shù)方案一致認(rèn)可。手術(shù)團(tuán)隊精心準(zhǔn)備制訂精細(xì)化的手術(shù)方案和預(yù)案，相關(guān)科室會診，麻醉與重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的術(shù)前評估，護(hù)理部進(jìn)行針對性圍手術(shù)期護(hù)理，特別是增加心理干預(yù)等等。
經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，手術(shù)由李龍飛主刀。當(dāng)胸腔打開，大家還是被巨大的腫瘤震撼。和術(shù)前預(yù)料的一樣，手術(shù)風(fēng)險極高。但好在這個巨型腫瘤血液供應(yīng)不豐富，除了和縱隔粘連嚴(yán)重以外和周圍胸壁粘連較小。打開腫瘤的包膜，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部是大小的塊狀腫瘤組成。這更方便醫(yī)生逐一操作取出，控制患者血壓。大家小心翼翼，步步為營，按照術(shù)前方案逐漸將腫瘤和心臟、肺、食管及周圍組織完全剝離，并繞開周邊血管、氣管。手術(shù)順利完成，切除的腫瘤重達(dá)4.4kg。
在醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的細(xì)心照顧下，韓老漢術(shù)后康復(fù)順利，后續(xù)治療也進(jìn)行得很不錯，恢復(fù)良好，患者及家屬懸著的心終于放下來了。韓老漢非常感激遇到了醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚的李龍飛副主任醫(yī)師和他的醫(yī)療團(tuán)隊，感謝他們給了他生活的新希望，重新回歸幸福生活。
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