全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：全面二胎政策來襲，是否要二胎成為大家熱議的話題。那么，如果您準(zhǔn)備要二胎，您的身體狀態(tài)是否準(zhǔn)備充分呢?下面，徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科王新梅主任跟你聊聊備孕那些事，讓你好孕來臨~
大齡生二孩 要做激素水平檢測嗎
如果平時身體健康，孕前沒有必要做什么特殊的檢查，進(jìn)行正常體檢了解身體的一般狀態(tài)就可以了。當(dāng)然，月經(jīng)規(guī)律并不代表著一定會有排卵，因為年齡偏大，卵巢功能會較年輕時候下降。如果想要在懷孕前了解卵巢的儲備功能，也可以到醫(yī)院做激素水平檢測。目前可以衡量女性生育力的幾個檢測指標(biāo)是抑制素B、抗苗勒氏因子(AMH)和卵泡刺激素(FSH)，前兩者在一般醫(yī)院里開展的并不多，第三個指標(biāo)在一般醫(yī)院的婦產(chǎn)科都可以做。
得了哪些病需要孕前調(diào)整
想要孩子的女性若患有一些疾病，應(yīng)該在懷孕前就醫(yī)，尋求醫(yī)生的專業(yè)意見。有些疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、心臟病等，需要在孕前進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。若是在疾病未得到控制的情況下倉促懷孕，患孕期并發(fā)癥和畸形的幾率將會增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病需要及時咨詢。
解除避孕后多久可以懷孕
這和避孕的方式有關(guān)。如果是口服避孕藥避孕，以前曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)是要解除避孕3個月以后才能受孕，但是近年來的研究證據(jù)都證實沒有這個必要，可以在停止口服避孕藥后下個月就懷孕。若是宮內(nèi)節(jié)育器避孕，也可以在取出后的下一次月經(jīng)來了之后嘗試懷孕。
嘗試了一段時間懷不上怎么辦
年齡越大，生育能力越低，如果經(jīng)過一段時間嘗試，仍然不育，就需要尋求醫(yī)生的幫助。一般是在嘗試懷孕一年不成功以后，才有必要進(jìn)行一些必要的檢查，當(dāng)然超聲、排卵監(jiān)測、男性精子檢測這些無創(chuàng)的檢查都可以早點(diǎn)做。
如何發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征
年齡越大，卵細(xì)胞質(zhì)量就越差，而且在受精后攜帶異常染色體的可能性就越大。婦女30歲以后，生育一個先天畸型患兒的風(fēng)險就會增加。大多情況下，這是因為特定染色體數(shù)目過多或者缺失造成的。當(dāng)同一染色體有3條，而不是正常的兩條時，就會出現(xiàn)3體性。最常見的是唐氏綜合征(21三體綜合征)，這樣的患者有3條21號染色體。對于高齡的孕婦，為了減少懷唐氏綜合征孩子的幾率，可以在孕早期進(jìn)行抽血篩查，在孕11周的時候，也可以進(jìn)行胎兒超聲檢查來篩查。最新的一項胎兒無創(chuàng)DNA的技術(shù)，雖然不能替代羊水穿刺培養(yǎng)，但已經(jīng)在很大程度上可以幫助醫(yī)生來判斷是否存在著胎兒染色體異常。
需知曉這些有趣的“受孕數(shù)字”
1、月經(jīng)
從十二、三歲到四、五十歲的一段歲月里，女人生活中最典型的事件是每月一次的月經(jīng)來潮，也就是通常所說的月經(jīng)周期。從上次月經(jīng)來到下次月經(jīng)來的這段時間為一個月經(jīng)周期，正常月經(jīng)周期為22-35天，平均28天。月經(jīng)持續(xù)時間為月經(jīng)期，正常月經(jīng)期為3-7天。整個月經(jīng)期間總的出血量稱為月經(jīng)量，正常月經(jīng)量為30-50ml。
在描述月經(jīng)周期時，婦產(chǎn)科醫(yī)生以月經(jīng)來潮的第一天作為月經(jīng)周期的第一天，稱為月經(jīng)周期的第1天，以此類推標(biāo)記月經(jīng)周期中的每一天。譬如某位女性2011年5月10號來月經(jīng)，那么5月10號就是月經(jīng)周期的第1天，5月19號為月經(jīng)周期的第10天，以此類推?？墒窃S多女性誤把月經(jīng)干凈的第一天作為月經(jīng)周期的第1天，這會影響排卵日推算的準(zhǔn)確性，不利于懷孕。
2、排卵和排卵日
排卵是卵巢的重要功能，是人類繁衍后代的基礎(chǔ)。卵巢的活動也有周期性特點(diǎn)，卵巢的周期活動與月經(jīng)周期同步，表現(xiàn)為每個月經(jīng)周期都有周而復(fù)始的卵泡發(fā)育、卵泡成熟、卵子排出、黃體形成和黃體退化等變化。
對一個月經(jīng)周期為28天的女性來說，在月經(jīng)周期的第1天，兩側(cè)卵巢上有多個直徑2-5mm的小卵泡進(jìn)入生長發(fā)育軌道，這些小卵泡中只有一個能夠發(fā)育成為成熟卵泡，其余的都將陸續(xù)退化消失。在月經(jīng)周期的第10天，其中一個卵泡的直徑大于10mm，其余卵泡都退化消失，這個大的卵泡就稱為優(yōu)勢卵泡。優(yōu)勢卵泡每天增大2mm左右，到月經(jīng)周期的第14天優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)到20mm左右，此時的卵泡被稱為成熟卵泡。成熟卵泡破裂，卵細(xì)胞(卵子)排出，這個過程就稱為排卵。卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。
排卵后卵泡轉(zhuǎn)化為黃體，黃體壽命一般為平均14天左右。以排卵為分界把月經(jīng)周期分成兩個階段，排卵前稱為卵泡期，排卵后稱為黃體期。黃體期時間是固定的，平均為14天。卵泡期相對不固定，卵泡期長短與月經(jīng)周期有關(guān)，其計算公式為月經(jīng)周期-14天。因此對月經(jīng)周期規(guī)律的女性來說，排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。
3、計算排卵日
掌握排卵日對女性來說非常重要，如果打算懷孕，則在排卵日前后進(jìn)行性生活;如果不打算懷孕，則避免在排卵日前后進(jìn)行性生活。
下面就介紹一些簡單的判斷排卵日的方法。
(1)根據(jù)月經(jīng)周期推算排卵日：對月經(jīng)周期規(guī)律的女性來說，排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。因此我們只要算出下次月經(jīng)來潮的時間，就可以推算出排卵日。對月經(jīng)紊亂的女性，無法根據(jù)月經(jīng)周期推算排卵日。
(2)根據(jù)基礎(chǔ)體溫推算排卵日：清晨醒來后不做任何活動，此時測定得來的體溫稱為基礎(chǔ)體溫。女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性變化。排卵前基礎(chǔ)體溫較低，排卵后基礎(chǔ)體溫會升高0.3-0.5℃。因此可以根據(jù)基礎(chǔ)體溫推算排卵日。一般來說，排卵發(fā)生在基礎(chǔ)體溫上升前后的2天左右。
(3)根據(jù)白帶推算排卵日：排卵前1天，宮頸粘液分泌量顯著增加，此時女性會發(fā)現(xiàn)自己有大量透明的蛋清樣白帶。排卵后子宮頸粘液分泌量急劇減少。因此，我們可以根據(jù)白帶的變化來判斷排卵日。女性月經(jīng)中期出現(xiàn)大量透明的蛋清樣白帶意味著排卵馬上發(fā)生。
確定受孕時機(jī)，增加受孕機(jī)會。多數(shù)女性每月排卵一次，每次排出一個卵子，一個卵子和一個精子結(jié)合形成一個受精卵。因此，人類往往一次只懷有一個胎兒。一般認(rèn)為，排卵后12小時內(nèi)卵子的受精能力最強(qiáng)，排卵后24小時卵子喪失受精能力。
男子在生育期可持續(xù)地產(chǎn)生精子。正常成年男子每次射精2-3ml以上，每毫升精液含精子2000萬-6000萬。因此，每次性生活可以排放到女性生殖道內(nèi)的精子數(shù)可以高達(dá)1億以上。在這1億多個精子中，只有一個精子能與卵子結(jié)合。正常情況下，射精后數(shù)分鐘就有精子到達(dá)受精部位-輸卵管。射精后24小時內(nèi)精子的受精能力最強(qiáng)，射精后2-3天精子喪失受精能力。
根據(jù)精子、卵子的受精能力維持時間，可以得出如下結(jié)論：在排卵前2-3天至排卵后1天內(nèi)進(jìn)行性生活才有可能懷孕。對打算懷孕的夫婦，建議在下次月經(jīng)來潮前17天開始進(jìn)行性生活，每天或隔天一次，共5天。這樣可以增加受孕的機(jī)會。
4、早早孕診斷及預(yù)產(chǎn)期推算
根據(jù)前面的知識，合理安排性生活時間，能夠達(dá)到盡快懷孕的目的。在懷孕后，盡早確診懷孕及正確推算預(yù)產(chǎn)期非常重要，因為預(yù)產(chǎn)期是判斷胎兒發(fā)育大小是否正常的基礎(chǔ)。
受精后1周，孕婦就會產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素(hCG)，通過測定hCG可以確定是否懷孕。受精后10天可以通過測定血hCG確定是否懷孕，受精后14天可以通過測定尿hCG確定是否懷孕。譬如一個月經(jīng)周期為30天的女性，其排卵日為月經(jīng)周期的第16天;如果懷孕其受精時間也是月經(jīng)周期的第16天，在月經(jīng)周期的第26天可以通過測定血hCG確定是否懷孕，在月經(jīng)周期的第30天可以通過測定尿hCG確定是否懷孕。
推算預(yù)產(chǎn)期對孕婦非常重要，因為判斷胎兒大小是否正常、決定何時分娩等均要參考預(yù)產(chǎn)期。
確定預(yù)產(chǎn)期的方法有3種
(1)根據(jù)末次月經(jīng)推算預(yù)產(chǎn)期：該方法適用于月經(jīng)周期為28天左右的女性，具體公式是月份加9，日期加7。如一個月經(jīng)周期為28天的女性懷孕，其末次月經(jīng)是1月7日，那么預(yù)產(chǎn)期是10月14日。
(2)根據(jù)超聲推算預(yù)產(chǎn)期：孕3月前不同孕婦的胚胎或胎兒發(fā)育速度基本一致，因此可以根據(jù)孕早期的超聲推算預(yù)產(chǎn)期。對月經(jīng)不正常的孕婦，建議在孕12周前做一次超聲檢查，以便推算預(yù)產(chǎn)期。孕中期以后的超聲不在作為推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)。
(3)根據(jù)排卵日或胚胎移植日推算預(yù)產(chǎn)期：對誘發(fā)排卵或做試管嬰兒的孕婦來說，可以根據(jù)排卵日或胚胎移植日推算預(yù)產(chǎn)期。
本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師 王新梅
門診時間：周二
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
