全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州礦總醫(yī)院頻道：徐礦總醫(yī)院引進的血栓彈力圖儀(Thrombelastography, TEG)是一款新型凝血和抗血小板藥效檢測儀器，它通過對凝血過程中血液黏度改變的動態(tài)測量，用圖形將整個凝血-纖溶的過程完整描繪出來。
抗栓若無效 心梗易復發(fā)
一位71歲的心梗患者李大爺盡管長期堅持服用阿司匹林等抗栓藥物，但仍因反復胸痛，兩年內(nèi)做了3次冠狀動脈造影+球囊擴張+支架植入術。最后一次李大爺來到徐礦總醫(yī)院治療時，為其進行了血栓彈力圖檢測，結果發(fā)現(xiàn)反復發(fā)病的元兇原來是患者對抗栓藥物抵抗。后經(jīng)對癥調整用藥后，患者至今沒有再發(fā)病。
兩年前，李大爺曾因胸痛在當?shù)乇辉\斷為急性前壁心肌梗死，施行冠狀動脈造影+球囊擴張+支架植入術。術后患者堅持服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物。7個月后李大爺再次突發(fā)胸痛，當?shù)蒯t(yī)院行冠狀動脈造影示：左前降支支架內(nèi)血栓形成，再次行球囊擴張+支架植入術，術后繼續(xù)堅持服藥。今年1月，李大爺再次因突發(fā)胸痛入住心內(nèi)科，冠脈造影示：右冠狀動脈中段血管狹窄90%，遂于病變處行球囊擴張+支架植入術。術后進行血栓彈力圖檢查：阿司匹林抑制率為33.2%，氯吡格雷抑制率僅為25.1%，表明李大爺阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗。
于是徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科的專家為李大爺定制了個性化的治療，指導李大爺加量服用阿司匹林和氯吡格雷，再經(jīng)血栓彈力圖檢查抑制率分別達到89.4%和92.7%，藥效顯著提升。術后隨訪半年，患者未再發(fā)胸痛等不適。
查凝血情況 做個性化治療
目前，醫(yī)學界將介入治療作為心內(nèi)科治療心梗的主要手段之一，抗凝藥物以及抗血小板藥物也已成為常規(guī)用藥。由于血栓發(fā)生過程受多種因素綜合影響，醫(yī)院按照指南進行治療，仍然有一部分患者在短時間內(nèi)再次發(fā)生缺血事件。在眾多原因當中，患者的凝血情況無疑是一個非常重要的因素。這時需要清楚地了解患者的凝血情況，特別是患者的血小板功能，而且還要了解藥物在病人身上起到了多少作用，并對患者進行有針對性的個性化治療。
血栓彈力圖能動態(tài)評估血小板與凝血級聯(lián)反應相互作用，以及白細胞、紅細胞等細胞成分對血漿因子活動的影響，從而全面分析血液凝固及溶解的全過程。血栓彈力圖檢查在冠心病抗栓治療、評估血小板活性和抗血小板效果，以及篩查患者阿司匹林、氯吡格雷抵抗的情況，分析介入術后的急性或亞急性血栓形成原因等方面發(fā)揮著不可替代的作用。
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