全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：自2016年5月1日徐州市兒童醫(yī)院成立心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(CICU)，心血管內(nèi)科醫(yī)療水平不斷提升，已成功救治多名爆發(fā)性心肌炎患兒。近日監(jiān)護(hù)室收治了一位危重患兒，女，3歲5月，因“發(fā)熱一天后嘔吐、腹痛等消化道癥狀伴精神差二天”來該院就診，門診段艷主任醫(yī)師憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷患兒病情危重，有暴發(fā)性心肌炎可能，緊急收入院搶救治療;入院時(shí)患兒精神反應(yīng)差，呼吸促，口周發(fā)紺，可及輕度吸氣三凹征，面色蒼，四肢末梢循環(huán)差，咽充血，心律不齊，心音低鈍，自訴腹痛，臍周痛，肝臟肋下約4.5cm，小便量少。
通過心肌酶、心電圖、心臟超聲等輔助檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為患有暴發(fā)性心肌炎、嚴(yán)重心律失常，患兒病情危重，進(jìn)展迅速;在心血管內(nèi)科安新江主任的指揮下，立即成立了醫(yī)療、護(hù)理骨干搶救小組，分工協(xié)作，密切配合，有條不紊地開展搶救工作，并進(jìn)行多學(xué)科急會(huì)診制定出穩(wěn)妥有效的治療方案。監(jiān)護(hù)室里沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)。夜再深，CICU里永遠(yuǎn)有醫(yī)護(hù)人員忙碌奔跑的身影，細(xì)致地觀察病情、查房。每天醫(yī)生們?cè)谥魅螏ьI(lǐng)下商討周密的治療方案，護(hù)理上嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，專人看護(hù)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。經(jīng)過十多天日日夜夜的精心治療與護(hù)理，患兒病情及各項(xiàng)檢查結(jié)果趨于穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，可以出監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。經(jīng)過幾天的恢復(fù)期觀察治療，終于在歷經(jīng)二十多天后順利康復(fù)出院。
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暴發(fā)性心肌炎由于病毒感染等因素導(dǎo)致的心肌急性炎癥，發(fā)病急，進(jìn)展迅速，病情兇險(xiǎn)，病死率高。由于起病多以呼吸道和消化道癥狀為主，常常容易誤診。由于彌漫的心肌炎癥性損害和心肌水腫，心肌收縮力嚴(yán)重降低，常常出現(xiàn)心力衰竭，心源性休克及危重心律失常。心血管癥狀主要有胸悶、心慌、氣短、全身乏力力、休克等。病毒性感染是引起心肌炎的主要原因，轉(zhuǎn)歸和愈后與能否及時(shí)確診、正規(guī)治療密切相關(guān);因此，早期診斷，早期采取有效的治療措施是成功救治的關(guān)鍵，可大大降低死亡率，遠(yuǎn)期預(yù)后相對(duì)較好。
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