全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)頻道：什么是甲狀腺結節(jié)
甲狀腺結節(jié)，多是由于遺傳、環(huán)境、情緒、代謝綜合征等原因導致甲狀腺內出現(xiàn)的一個或多個組織結構異常的團塊。簡單理解，就是甲狀腺里面有腫塊。大多數(shù)甲狀腺結節(jié)患者沒有臨床癥狀，合并甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。
甲狀腺結節(jié)如何治療
如果查出來自己得了甲狀腺結節(jié)，不必驚慌，也不要諱疾忌醫(yī)，而是應該進一步進行確診，弄清楚結節(jié)的大小、良性還是惡性。大多數(shù)人都有甲狀腺結節(jié)。大約有5%-15%的結節(jié)是惡性的，超過90%的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，這是一種預后較好的癌?？偟膩碚f，對于甲狀腺結節(jié)患者來說，只有不足1%的可能性患有預后不是很好的甲狀腺癌，有超過99%的可能性可以正常生活，且不影響正常壽命。
目前多采用甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TIRADS)對超聲下結節(jié)進行危險性分類，TIRADS 2類提示良性，定期體檢復查即可;3類良性可能性大，4類及以上的結節(jié)惡性風險逐步升高。當3類結節(jié)最大徑達到2cm，4A類結節(jié)最大徑達1.5cm，4B-5類結節(jié)最大徑達1cm時，可考慮進行細針穿刺細胞學檢查(FNAB)明確良惡性。
多數(shù)良性甲狀腺結節(jié)僅需定期隨訪，無須特殊治療。但如果短期之內，結節(jié)迅速增大，定期觀察實性區(qū)域體積增大50%以上，甚至出現(xiàn)結節(jié)壓迫周圍組織的癥狀，如聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難等情況，需要及時到醫(yī)院就診。
甲狀腺結節(jié)超聲惡性危險分層
提醒：以上分類僅供參考。超聲報告會涉及很多專業(yè)術語，每個人的病情也有個體差異，如果有不明白的地方，可以至徐州市中醫(yī)院內分泌科進行專業(yè)解讀。(C-TRIADS)
甲狀腺結節(jié)細針穿刺
甲狀腺結節(jié)細針穿刺(Fine Needle Aspiration, FNA)是指使用直徑在27G (0.4mm)-21G(0.8mm)的細針在甲狀腺結節(jié)內部進行穿刺取得標本，從而對甲狀腺結節(jié)進行細胞學診斷的手段。
通過FNA明確結節(jié)的性質，可減少良性結節(jié)的診斷性手術。節(jié)省醫(yī)療花費，減輕患者生理和心理負擔。
BRAF V600E突變與甲狀腺乳頭狀癌(PTC)高度相關，研究提示對于FNAB仍不能確定良惡性的甲狀腺結節(jié)，檢測穿刺標本的BRAF突變、RAS突變、RET/PTC重排等，能夠提高確診率。徐州市中醫(yī)院內分泌科目前已開展超聲引導下甲狀腺細針穿刺術，可以進行病理細胞學檢查及BRAF基因檢測，鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性，避免不必要的手術。
中醫(yī)藥特色治療
徐州市中醫(yī)院開展了治療甲狀腺結節(jié)的中醫(yī)藥治療項目，療效顯著。醫(yī)院的自制制劑消痛散結片對甲狀腺結節(jié)有良好的治療效果，還可以根據(jù)患者體質進行中藥辨證治療。內分泌科的消癭散結膏進行甲狀腺局部貼敷對甲狀腺結節(jié)也有一定療效。(如下圖)
專家介紹
朱艷
副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士
省西學中高級研修人才，徐州市醫(yī)學會內分泌專業(yè)委員會委員，徐州市中醫(yī)學會內分泌專業(yè)委員會委員
擅長中西醫(yī)結合診療：糖尿病及其各種并發(fā)癥、糖尿病前期中西醫(yī)預防、甲狀腺疾病(甲亢、甲減、甲狀腺結節(jié)、橋本甲狀腺炎)、體重異常增加、高脂血癥、黑棘皮病、胰島素抵抗、高尿酸血癥及痛風、代謝綜合征、低血糖癥、慢性低鉀血癥及低鈉血癥、異常出汗、痤瘡、更年期綜合征、黃褐斑、月經紊亂、性功能障礙、女孩性早熟、青春期生長發(fā)育異常、矮小癥、失眠、內分泌失調等內分泌疾病。尤其擅長多囊卵巢綜合征及其所致月經紊亂、代謝異常、肥胖、痤瘡的中西醫(yī)結合診療;熟練操作甲狀腺結節(jié)細針穿刺術，進行甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別診斷。門診時間：周三全天(門診西樓419室)、周五上午(門診西樓423室)
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
