全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：患者李某，27歲青年女性，職場(chǎng)壓力較大，時(shí)焦慮失眠，10天前“感冒”后自覺頸部疼痛，自行口服“消炎藥”后疼痛仍未緩解，且出現(xiàn)多汗、偶有心慌，脾氣急躁易怒等癥狀?；颊?天前開始發(fā)熱，頸部腫大疼痛，患者害怕自己脖子上長(zhǎng)了“壞東西”，遂至外院就診。查甲功示：FT3 12.90pg/ml，F(xiàn)T4 >60 pg/ml，TT3 4.08ng/ml，TT4 233.00ng/ml，TSH 0.02uIU/ml，TRAB(-);血沉85mm/h。診斷為亞急性甲狀腺炎?；颊甙l(fā)熱、甲狀腺腫大伴疼痛，醫(yī)生建議其口服激素治療，患者因聽說口服“激素”危害較大，心有顧忌，想看看中醫(yī)有沒有辦法，就來到徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科尋求治療。
亞急性甲狀腺炎
• 由病毒感染引起的甲狀腺局部急性炎癥病變(起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的癥狀)
• 常見于20~50歲青中年女性
• 臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、頸部疼痛
• 屬于自限性疾病，多可自愈，少數(shù)有一過性甲減或終身甲減
• 無傳染性
亞甲炎的表現(xiàn)
• 早期伴甲狀腺毒癥。發(fā)熱、煩躁等甲亢癥狀，最為特征性的表現(xiàn)是脖子疼痛，觸摸會(huì)有甲狀腺的腫大、質(zhì)地比較硬，壓痛明顯。并且經(jīng)常伴有嘴巴下面、耳朵后面或脖子等處的疼痛，吃東西時(shí)疼痛加重。
• 中期甲狀腺功能減退癥。乏力、沒精打采、怕冷、心動(dòng)過緩、記憶力下降等甲狀腺功能減退的癥狀。
• 恢復(fù)期。上述癥狀逐漸改善，95%的患者痊愈，但5%的患者可持續(xù)存在甲減，2%的患者可能會(huì)復(fù)發(fā)亞甲炎。
中醫(yī)治療有特色
對(duì)于亞急性甲狀腺炎西醫(yī)治療通常需要口服糖皮質(zhì)激素，有些患者顧慮糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致肥胖、胃腸道出血、骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，會(huì)尋求中醫(yī)治療。
中藥治療亞甲炎療效顯著，我們對(duì)本病在明確診斷后，根據(jù)病情發(fā)展的不同階段，采用不同的治療法則，動(dòng)態(tài)地進(jìn)行治療。在治療中采用“同病異治”的方法。這是中藥治療能否提高療效的關(guān)鍵。采用中藥越早,療效越快越好。對(duì)于服用強(qiáng)的松后反復(fù)發(fā)作的亞甲炎患者,我們可以停服激素,改用中藥治療。經(jīng)多年長(zhǎng)期觀察,經(jīng)中藥治愈后的亞甲炎患者復(fù)發(fā)率明顯下降。
在詳細(xì)了解了李女士的病情后，行?？撇轶w：甲狀腺II，腫大，質(zhì)中等硬度，有壓痛。完善相關(guān)檢查：血沉：85mm/h;血常規(guī)+超敏C反應(yīng)蛋白：?jiǎn)魏思?xì)胞值 0.63*10^9/L，C-反應(yīng)蛋白 >10mg/L;甲狀腺彩超顯示甲狀腺體積增大，形態(tài)飽滿，實(shí)質(zhì)回聲減低不均勻，甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見稍豐富血流信號(hào)。雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)聲像。確診為亞急性甲狀腺炎，在充分考慮患者病情，以及患者自身顧慮及期望后，為她制定了“中西醫(yī)結(jié)合”的個(gè)體化治療方案。
考慮到患者目前處于亞甲炎急性期，發(fā)熱伴有頸部疼痛，害怕口服糖皮質(zhì)的副作用，予局部甲狀腺細(xì)針注射糖皮質(zhì)激素抗炎止痛，局部予內(nèi)分泌科自制中藥甲狀腺穴位貼敷治療散節(jié)止痛，口服醫(yī)院自制制劑消痛散結(jié)片消癭散結(jié)止痛，另結(jié)合患者舌苔、脈象，四診合參，予口服中藥湯劑辨證論治。同時(shí)還指導(dǎo)患者辨證施膳及生活管理、營(yíng)養(yǎng)支持。
患者經(jīng)治療三天后，頸部疼痛癥狀明顯緩解，不再發(fā)熱，約一周左右患者腫大的甲狀腺基本痊愈，多汗、心慌、發(fā)熱等癥狀消失?；颊叱鲈汉螅恢眱?nèi)分泌科門診隨診。如今李女士的亞甲炎早已痊愈，且并未遺留有甲減等后遺癥。
如果您出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、怕冷、頸部疼痛或腫大，尤其是近期曾有上呼吸道感染史，要考慮到亞急性甲狀腺炎的可能，不用害怕，及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。
專 家 介 紹
朱雯麗
醫(yī)學(xué)碩士
主治中醫(yī)師
畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，師從江蘇省名中醫(yī)。
擅長(zhǎng)糖尿病及并發(fā)癥、甲狀腺疾病、痛風(fēng)等內(nèi)分泌科常見病及多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合診治。中醫(yī)藥調(diào)理汗證、痤瘡、失眠等。
門診時(shí)間:周二全天;
地點(diǎn):內(nèi)分泌科426診室
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
