全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤突出凸起或破裂，壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰痛、單或雙下肢疼痛、麻木以及大小便異常等為主癥狀的一種疾病。按形態(tài)一般可分為椎間盤膨出、椎間盤突出和椎間盤脫出三種。對于中老年人來說， 腰椎間盤突出癥是很常見的病癥，關(guān)注健康從了解疾病開始。那今天我們就一起看看徐州市中醫(yī)院骨科專家劉詩榮為我們作的詳細(xì)介紹吧。
劉詩榮主任首先為我們介紹了椎間盤突出癥的病理。突出椎間盤壓迫神經(jīng)，神經(jīng)受損傷發(fā)生炎癥和水腫，炎癥神經(jīng)再受壓而出現(xiàn)疼痛;椎間盤破裂，液狀髓核脫出刺激神經(jīng)產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)根炎，或造成免疫反應(yīng)導(dǎo)致疼痛;上腰段常導(dǎo)致腰背痛，第三腰椎以下常導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受影響而出現(xiàn)單或雙下肢放射性疼痛、麻木等。腰骶部支配膀胱、直腸運(yùn)動神經(jīng)受影響可導(dǎo)致大小便異常等。
椎間盤突出是怎么形成的呢?劉詩榮主任告訴我們，形成椎間盤是由纖維環(huán)包繞其中的髓核及上下與椎體相連的軟骨板構(gòu)成的，其在連接脊柱形成結(jié)構(gòu)上的穩(wěn)定性具有重要的意義。椎間盤可承受的正壓力超過椎體骨，但受剪切力(如彎腰搬重物，扛重物時)較大時及可能被擠壓突出。中青年人多由于急性損傷引起，老年人由于椎間盤髓核脫水變薄(老年人個子變矮)周圍韌帶松弛，一些輕度損傷即可能導(dǎo)致此病發(fā)生。椎間盤突出從突出形態(tài)上一般有椎間盤膨出、突出(中央性突出、偏左或偏右突出)、髓核脫出之分，命名上常統(tǒng)稱為椎間盤突出癥。
劉詩榮主任介紹說，椎間盤突出的主要癥狀為腰背痛，腿痛，疼痛反復(fù)發(fā)作，而后逐漸轉(zhuǎn)成慢性持續(xù)性腰背腿痛;坐骨神經(jīng)痛，疼痛、麻木由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)，放射至足跟部、腳底部，有時變換體位可以緩解疼痛;下腹部或大腿前側(cè)痛;間歇性跛行;尾骨痛;頸腰綜合征，出現(xiàn)全身疼痛;馬尾綜合征，出現(xiàn)會陰部麻木，便秘，小便失禁，嚴(yán)重時出現(xiàn)雙下肢不全癱瘓，尿潴留和大便失禁;單或雙下肢發(fā)冷;下肢肌肉萎縮;下肢水腫等。
對于腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)、療效評定有什么呢?劉詩榮主任說，對于腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)有：1、有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。2、常發(fā)生于青壯年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。4、脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。5、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。6、X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。療效評定為：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀、體征無改善。
劉詩榮主任告訴大家，對腰椎間盤突出癥的治療方法歸納起來大致分為三大類：一是保守療法即非手術(shù)療法，包括按摩、推拿、針灸、火罐、牽引、理療、中藥內(nèi)服活血化瘀通經(jīng)止痛外敷熏蒸、西藥脫水鎮(zhèn)痛等;二是微創(chuàng)療法，包括激光、臭氧、椎間盤鏡、等離子刀、膠原酶髓核溶解等;三是手術(shù)療法。三者各有缺點(diǎn)：保守療法風(fēng)險(xiǎn)小、痛苦少，但療程長、療效不確定、易復(fù)法;微創(chuàng)療法損傷小、復(fù)發(fā)率較低，但適應(yīng)癥較嚴(yán)格;手術(shù)治療徹底、復(fù)發(fā)率低，但技術(shù)條件高，有一定風(fēng)險(xiǎn)或損傷。
