全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：人的一生中有1/3的時(shí)間都是在睡眠中度過(guò)的。高質(zhì)量的睡眠可以?xún)?chǔ)備能量物質(zhì)、恢復(fù)體力、消除疲勞，同時(shí)可以鞏固記憶，增強(qiáng)機(jī)體免疫力?？墒侨绻搅嗽撍X(jué)休息的時(shí)候，卻因?yàn)槭叨恢粌H會(huì)影響第二天的精力狀況，而且還會(huì)影響到健康。
《內(nèi)經(jīng)》中將失眠稱(chēng)之為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”, 為各種原因?qū)е律癫皇厣崴鸬乃哒系K性疾病。失眠發(fā)生的范圍也很廣,不管男性或女性,健康與否,老人或青年,均可發(fā)生。失眠怎么辦才好？中醫(yī)如何調(diào)理改善……本期《對(duì)話(huà)名中醫(yī)》欄目，徐州市中醫(yī)院腦病科主任、院名中醫(yī)孫菊光博士將談?wù)勚嗅t(yī)如何調(diào)理失眠。
家住云龍區(qū)的張女士今年62歲了。最近半年多，失眠成了困擾她的一大難題。她經(jīng)常出現(xiàn)焦慮不安、口干舌燥、頭暈耳鳴、胸悶噯氣、五心煩熱等癥狀。市中醫(yī)院孫菊光主任接診后，經(jīng)辨證其屬肝氣不疏、胃氣不和兼陰虛火旺，便給她開(kāi)了疏肝理氣、和胃化滯、滋陰降火的方子后，睡眠質(zhì)量明顯改善。“對(duì)于失眠反復(fù)發(fā)作、自我簡(jiǎn)單調(diào)理后癥狀仍然得不到緩解的患者，可以找中醫(yī)師辨證分析，進(jìn)行綜合調(diào)理。”孫主任表示。
外感和內(nèi)傷都可引起失眠
據(jù)孫主任介紹，中醫(yī)臨床上根據(jù)病性可將失眠分作虛、實(shí)兩類(lèi)。虛者常見(jiàn)于陰血不足、心膽氣虛、心脾兩虛、心腎不交等；實(shí)者則多見(jiàn)于心肝陽(yáng)亢、火熱擾心、痰濁內(nèi)阻、瘀血阻滯等；若病邪久羈,亦多虛實(shí)相兼為患。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為失眠的發(fā)生多與七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、勞倦、思慮過(guò)度、病后、年邁體弱等病因相關(guān)。其病理變化總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交，一為陰虛不能納陽(yáng)，一為陽(yáng)盛不得入陰。
現(xiàn)代中醫(yī)在臨床上對(duì)不寐的病因病機(jī)分為外感和內(nèi)傷兩方面。由外感病引起者，主要見(jiàn)于各種熱病過(guò)程中，由內(nèi)傷引起者，則多由于情志不舒、心脾兩虛、陰虛火旺、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心膽氣虛所引起。一般來(lái)說(shuō),因外感所致的不寐,實(shí)證較多；因內(nèi)傷所致的不寐，以虛證為主。兩者以?xún)?nèi)傷所致為多見(jiàn),如過(guò)喜、過(guò)怒、過(guò)思、過(guò)悲耗損五臟的精氣,使臟腑功能失調(diào)的情志所傷導(dǎo)致的不寐;勞心過(guò)度，傷心耗血,導(dǎo)致心脾兩虛 ，氣血不足，無(wú)以奉養(yǎng)心神而致不寐；血虛肝旺，魂不守舍，或暴怒傷肝，血虛肝旺而致不寐；心氣素虛，遇事易驚，心神不安,終日惕惕，心虛膽怯引起的虛煩不眠；痰火擾亂，心神不寧，思慮過(guò)度，火熾痰郁，痰熱等內(nèi)擾而致不寐。
中醫(yī)辨證，分類(lèi)治療
那么失眠了，該如何治療呢？相比西醫(yī)長(zhǎng)期服用藥物治療易產(chǎn)生疲乏、頭暈、困倦等不良反應(yīng)，中醫(yī)對(duì)失眠的治療副作用就比較小，療效較穩(wěn)定。“總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)根據(jù)不同程度的失眠的治療分為三類(lèi)，即非藥物治療、藥膳調(diào)理和藥物治療。”孫主任對(duì)三種治療方式都做了詳細(xì)介紹。
很多情況下，睡眠教育、心理治療、放松治療等非藥物治療是失眠治療的首選方法。
睡眠教育：幫助患者理解睡眠的生理過(guò)程，分析睡眠環(huán)境、心理社會(huì)應(yīng)激事件、生活方式、酒藥使用、運(yùn)動(dòng)等因素在失眠癥發(fā)生、發(fā)展中的作用；安排合適的生活作息時(shí)間,重建良好的睡眠習(xí)慣。
心理治療：對(duì)于大多失眠者來(lái)說(shuō)，都必須重視和強(qiáng)調(diào)心理治療。向他們說(shuō)明睡眠減少是由于正常的焦慮情緒或可治愈的軀體疾病所致，并無(wú)嚴(yán)重后果。給患者提供疏泄焦慮的機(jī)會(huì)，有助于恢復(fù)其正常睡眠。
放松治療：自我放松治療可以有效降低失眠癥患者的心理、生理高喚起狀態(tài)，促進(jìn)自主神經(jīng)活動(dòng)朝著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化，誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生。
五音治療：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及五音療法理論進(jìn)行辨證選樂(lè)曲。如肝火擾心證,可選用《草木青青》、《綠葉迎風(fēng)》等角調(diào)式音樂(lè)曲目；痰熱擾心證,可選用《漢宮秋月》、《百鳥(niǎo)朝鳳》等徵調(diào)式音樂(lè)曲目；心脾兩虛證,可選用《秋湖月夜》、《閑居吟》等宮調(diào)式音樂(lè)曲目等。
針灸治療：主要是調(diào)和陰陽(yáng)，安神利眠。以督脈、手少陰及足太陰經(jīng)穴為主。常選百會(huì)、神門(mén)、三陰交、照海、申脈、安眠穴等。根據(jù)證型不同隨證加減，如心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里等；心腎不交配腎俞、心俞、太溪穴等?？捎枚?、皮膚針進(jìn)行治療。
藥膳調(diào)理和藥物治療
“藥膳食療是根據(jù)患者的個(gè)體癥狀予以相應(yīng)的藥膳食療。”孫主任表示，對(duì)于肝郁證者，可以用桑椹、百合各20g濃煎候滾，倒入盛有茉莉花5g之容器，加蓋靜置即可飲用，頻飲或代茶飲用。心脾兩虛證者，可以用大棗15枚、茯神15g煎煮濃縮去滓，與粳米60～100g同煮，溫?zé)崾持?，每?次。氣血兩虛證者，將人參5g、龍眼肉200g，浸泡在1000ml高粱酒中，加蓋密封半月即可早晚飲用，一次20～25ml。心神不安證者，炒酸棗仁50g，加水煎煮20分鐘，去藥留汁，與粳米75g武火煮20分鐘，再用文火煮至米開(kāi)粥稠即成，每日1次。陰虛證者，將瘦豬肉250g洗凈，切小塊，與蓮子、龍眼各30g以及百合20g共入砂鍋內(nèi)，文火煲熟，調(diào)味即可，每晚佐餐食用等。不過(guò)值得注意的是，治療期間患者忌食生冷、辛辣等刺激性食物，禁煙酒，不飲濃茶和濃咖啡，少食多餐，規(guī)律飲食。孫主任提醒失眠者：藥膳調(diào)理因人而異，也需辨證施膳！可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
由于引起失眠的原因不同，故失眠的藥物治療應(yīng)因人而異。孫主任舉了幾個(gè)例子，如因痰熱擾心而致失眠,治療以清熱化痰為主，常用方劑有溫膽湯、柴胡溫膽湯、黃連溫膽湯、十味溫膽湯等。如果是血瘀氣滯而致失眠,此時(shí)當(dāng)以行氣活血為要,而不能單純安神，常用方藥以血府逐瘀湯為代表。如果是樞機(jī)不利而致失眠,便要以運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)為要，此時(shí)多采用運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī),調(diào)和氣血,平衡陰陽(yáng)的治法,常用方劑有柴胡加龍骨牡蠣湯等。如因胃氣不和所致失眠,則以調(diào)理脾胃為先。方如半夏瀉心湯、小陷胸湯、建中湯類(lèi)等。在治療過(guò)程中需注意調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)平衡，如補(bǔ)益心脾時(shí)佐以醒脾運(yùn)脾；心腎不交用引火歸元之肉桂時(shí)用量宜輕；疏泄肝火時(shí)要注意養(yǎng)肝柔肝等?？傊a(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，使氣血調(diào)和，陽(yáng)平陰秘，方能安然入眠。
徐州健康熱線(xiàn)：0516-85707122
