徐州中醫(yī)院針灸中心主任吳琦：針刺配穴

　　針刺因其易于操作，無副作用，療效顯著等特點在臨床上廣泛使用，針刺可以起到平衡陰陽，溝通內外，增強免疫，運行氣血的作用。而穴位的選擇是影響針刺療效的主要因素之一，準確合理的配穴在一定程度上可以提高針刺的療效。

　　提到針刺，首先談一下針具的選擇，古代有九針，即《靈樞·九針十二原》記錄的

　　針、圓針、 針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針九種，現(xiàn)在則多采用毫針針刺，它幾乎適用于各種病癥的救治，且操作非常方便。說完針具，下面就談談臨床常用的配穴的原則。

　　1、根據穴位的特性,像中藥具有升降沉浮的特性一樣，針刺的穴位也有自己的特性，有的偏于補，如關元氣海等，有的偏于瀉，如曲池，風池等，而更多的腧穴則具有平補平泄的特性，如足三里，合谷，三陰交等，只有熟悉穴位的這種特性，才能在臨床工作中運用自如。

　　2、根據穴位選擇的部位可以分為 局部取穴，即根據病變所在部位合理的選擇穴位，改善局部的氣血運行，如頭部腧穴可以治療頭痛，面部的腧穴可以治療面癱，腹部的穴位可以治療胃腸疾病等，遠端取穴，即不在病變處取穴，而在遠離病變部位取穴，或左病右取，或右病左取，或上病下取，或下病上取。如急性腰扭傷，落枕，不在腰部，頸部取穴，而在對應的腰痛點，落枕穴施針，就是這個道理。

　　3、根據病情，針刺講究辨證論證，在對病情進行辯證分析后，即使相同的疾病，在主穴一樣的情況下，取穴也稍有不同，即辯證取穴。如同樣是中風，有的表現(xiàn)為肝陽上亢引起的一系列熱證，有的表現(xiàn)為氣血虧虛引起的虛證，在常規(guī)取穴的基礎上，還應辯證的選取配穴，以達到對癥治療的目的。

　　4、根據個人體質，如嬰幼兒和老人選穴宜少而精，青壯年選穴可略多，對于處于特殊生理期的孕產婦女選穴上也是要謹慎的。

　　比如最近門診遇到的兩位老年男性中風患者，年齡，病情，病程相似，都表現(xiàn)為一側肢體的乏力，行動不便，在對他們詳細診察后，一位病人診斷為中風的風痰阻絡型，一位診斷為氣虛血瘀型，對他們分別選取曲池合谷外關，足三里，陽陵泉懸鐘進行治療，又根據癥型的不同，遂風痰阻絡型另取內庭，豐隆以化痰，氣虛血瘀型加氣海血海以活血化瘀，治療一月后。收到明顯的療效。這個病例即體現(xiàn)了以上配穴原則。

　　此外選穴還應考慮到四時節(jié)氣，天氣，環(huán)境，情緒等多方面的因素，中醫(yī)認為自然界是一個整體，而人是生活在其中的生物之一，只有遵循自然界規(guī)律，并辯證分析，才能是使針刺發(fā)揮其最大的作用。