全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州市傳染病醫(yī)院/傳染病頻道：糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，一份糖尿病調(diào)查顯示其并發(fā)癥總患病率高達(dá)73.2%。而脂肪肝為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如果你不夠幸運(yùn)患上了糖尿病，那么很可能已經(jīng)“禍不單行”。糖尿病并發(fā)脂肪肝有多可怕?徐州市傳染病院肝病專(zhuān)家梁艷麗解釋說(shuō)，正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超過(guò)肝重的5%即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40%-50%。一塊健康的肝臟大約在1.5kg(3斤)左右，這意味著嚴(yán)重的糖尿病合并脂肪肝患者將近一半的肝臟(1.5斤)都是脂肪!
糖尿病分為1型和2型。其中，1型糖尿病患者脂肪肝較少，發(fā)生率僅為4.5%，是由于缺乏胰島素使脂肪的分解代謝加強(qiáng)，脂蛋白合成減少，從而使血中脂肪酸增加，產(chǎn)生高脂血癥和脂肪肝;而現(xiàn)已公認(rèn)，脂肪肝是2型糖尿病的主要并發(fā)癥之一。因2型糖尿病患者50%-80%為肥胖者，其血漿胰島素水平高，血中未酯化脂肪酸增高，堆積于肝內(nèi)而形成脂肪肝。肝脂肪變的程度與肥胖的輕重有密切關(guān)系，與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)，限制熱量攝入，降低體重，肝脂肪浸潤(rùn)就會(huì)減輕。
梁艷麗指出：2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝，且大多為中度以上，并且多數(shù)在肥胖2型糖尿病的前期或早期就已出現(xiàn)脂肪肝。因此，在治療糖尿病的同時(shí)，必須高度注意脂肪肝的相關(guān)篩查，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)藥物治療。
除了糖尿病會(huì)并發(fā)脂肪肝，脂肪肝患者也易患糖尿病。梁艷麗指出，患有脂肪肝的病人，大都是肥胖癥，體內(nèi)存在著胰島素抵抗、糖代謝紊亂，處于高血糖狀態(tài)。尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時(shí)，肝臟功能發(fā)生異常，更影響正常的糖代謝，導(dǎo)致肝糖原合成障礙，不能將過(guò)高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存，就會(huì)造成血糖持續(xù)處于高水平，引起糖尿病。得了糖尿病后，患者攝入的大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，將使脂肪肝程度越來(lái)越重。
脂肪肝患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)的篩查，如果任一時(shí)間的餐后血糖超過(guò)7.8mmol/L，空腹血糖超過(guò)5.6mmol/L，即為糖耐量異常;任一時(shí)間的空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L，餐后血糖超過(guò)11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。
然而值得慶幸的是，脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)干預(yù)，大多患者可恢復(fù)健康。只要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食調(diào)節(jié)結(jié)合藥物治療，在醫(yī)師指導(dǎo)下服用脂肪肝相關(guān)指南推薦用藥，如多烯磷脂酰膽堿類(lèi)藥物(易善復(fù))進(jìn)行治療，通過(guò)科學(xué)合理的藥物治療配合運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食調(diào)節(jié)，可有效阻止脂肪肝的病程進(jìn)一步發(fā)展。
現(xiàn)代科學(xué)研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的重要方法。由于絕大多數(shù)糖尿病性脂肪肝患者為肥胖或超重，而運(yùn)動(dòng)可消耗體能，促進(jìn)脂肪代謝，是減肥、控制體重最有效的方法，也有利于脂肪肝的治療，具有“一箭雙雕”的作用。
因此，梁艷麗建議，糖尿病合并脂肪肝的患者可根據(jù)自己體質(zhì)，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑，打乒乓球、羽毛球等。從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。有臨床研究顯示，節(jié)食、運(yùn)動(dòng)減肥可提高胰島素敏感性，改善患者的肝功能和肝臟纖維化表現(xiàn)，甚至在早期可逆轉(zhuǎn)脂肪肝。
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