全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：進(jìn)入十月，霧霾就彌漫在我國(guó)華北西北等地不愿散去，尤其是京津冀地區(qū)，中、重度霾來(lái)回交替，影響人們的心情和健康。最近幾天，徐州上空也一直被濃霧所籠罩，天氣預(yù)報(bào)發(fā)布霾黃色預(yù)警，提示市民減少外出。眼下，又到了慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)期，醫(yī)院里咳嗽、氣喘病人也開(kāi)始增加。
11月16日是第15個(gè)“世界慢阻肺日”，在此之前我們采訪了徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任中醫(yī)師李英姿，聽(tīng)她講一講關(guān)于慢阻肺防治，我們還需要做什么!
慢阻肺發(fā)病隱匿 90%患者有長(zhǎng)期大量吸煙史
慢阻肺就是老百姓常說(shuō)的老慢支，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是一種使氣道逐漸阻塞的破壞性肺部疾病，它是肺氣腫和慢性支氣管炎導(dǎo)致的并發(fā)癥。據(jù)徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科李英姿主任介紹，慢阻肺的首發(fā)癥狀就是咳嗽、氣喘。病情嚴(yán)重者脫衣、走路等簡(jiǎn)單的動(dòng)作都會(huì)氣喘吁吁，甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭，誘發(fā)肺癌。
慢阻肺的發(fā)病呈現(xiàn)出北方多于南方、農(nóng)村多于城市、男性高于女性的特點(diǎn)。誘發(fā)原因除哮喘、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張等感染因素外，主要是由長(zhǎng)期大量吸煙、長(zhǎng)期處于煙霧或灰塵污染空氣環(huán)境中所引起。在臨床上，有部分慢阻肺患者并無(wú)咳嗽癥狀。即使有咳嗽癥狀，患者也不一定很重視。慢阻肺早期癥狀無(wú)非是咳嗽、咳痰，癥狀很不明顯，可一旦等到呼吸困難再治療，不但會(huì)增加患者的痛苦，而且治療花費(fèi)巨大。很多吸煙者表現(xiàn)出活動(dòng)時(shí)氣促、輕微咳嗽和黏液痰增多時(shí)誤認(rèn)為是吸煙后的正常現(xiàn)象，或是因?yàn)槟昙o(jì)大的緣故。殊不知，這就是慢阻肺發(fā)出的重要信號(hào)。
此外，日常生活中的一些細(xì)節(jié)會(huì)提醒你可能得慢阻肺了。如日常爬樓梯、做家務(wù)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)能力下降的情況，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。
慢阻肺治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持 中西醫(yī)結(jié)合穩(wěn)定病情
慢阻肺治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，關(guān)鍵是急性發(fā)作期規(guī)范用藥堅(jiān)持治療，在病情緩解期能夠采取積極的預(yù)防措施。
慢阻肺是慢性病，季節(jié)交替時(shí)很容易復(fù)發(fā)或加重。據(jù)李英姿主任介紹，中醫(yī)院呼吸科采用中西醫(yī)結(jié)合的特色療法，辨病辨證治療。在急性加重期，除了抗感染、化痰、吸氧這些西藥治療，還可以用具有抗敏、平喘、抗炎、扶正、化痰等功效的中藥同時(shí)治療。在慢性緩解期中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)更為明顯，采用扶正養(yǎng)肺、補(bǔ)腎固本的中藥、冬季膏方、三九及三伏天穴位貼敷治療來(lái)改善肺功能，提高患者抵抗力，減少急性加重的發(fā)作。
同時(shí)，李主任也強(qiáng)調(diào)慢阻肺的治療貴在堅(jiān)持，尤其是中醫(yī)中藥治療。李主任有一位患者，今年82歲，患哮喘多年，從十幾年前就堅(jiān)持中藥治療，吸入劑按時(shí)規(guī)范用。雖然年齡大了，但每年的肺功能檢測(cè)都顯示有明顯提高。平常用藥也很規(guī)范，遇到問(wèn)題會(huì)咨詢醫(yī)生，不會(huì)自行停藥減藥，這也說(shuō)明中醫(yī)要治療是個(gè)長(zhǎng)期漫長(zhǎng)的過(guò)程，堅(jiān)持規(guī)范用藥就能起到意想不到的效果!
采訪中，李英姿主任說(shuō)：“通過(guò)規(guī)范治療慢阻肺是可以達(dá)到病情穩(wěn)定，提高生存治療、延長(zhǎng)生命的目的。但在臨床治療中，讓醫(yī)生感到很無(wú)奈的事情是有一部分病人不相信專(zhuān)科醫(yī)生和醫(yī)從性差，這就導(dǎo)致病情反復(fù)加重，治療過(guò)程長(zhǎng)、花費(fèi)多?；颊卟恍湃吾t(yī)生，習(xí)慣去問(wèn)左鄰右舍、親戚朋友，或者自己網(wǎng)上查詢;另外該吃藥的時(shí)候不吃藥、擅自停藥減藥，緩解期時(shí)不注重預(yù)防，不聽(tīng)醫(yī)囑大量吸煙等都會(huì)加重慢阻肺。”在這里，專(zhuān)家特別提醒，患者一定要嚴(yán)格自我管理，規(guī)范用藥科學(xué)治療。
防重于治 慢阻肺患者注意保健綜合調(diào)養(yǎng)
慢阻肺是一種慢性、進(jìn)行性加重的疾病。李英姿主任說(shuō)，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要病因，戒煙是預(yù)防慢阻肺最重要、最有效、最簡(jiǎn)單易行的措施，戒煙后患者咳嗽、咳痰等癥狀會(huì)減輕，肺功能逐年減退的速度也會(huì)減慢。
氣溫變化大，患者很容易感冒，而一場(chǎng)感冒就可能引起慢阻肺病的發(fā)作，或使病情加重。建議有慢阻肺病的患者增強(qiáng)體質(zhì)，保持室內(nèi)空氣流通，及時(shí)接種流感疫苗，避免上呼吸道感染。在季節(jié)交替或是容易出現(xiàn)急性加重的季節(jié)，患者可以提前口服提高免疫力的藥物。在夏季進(jìn)行穴位貼敷治療，可以提高機(jī)體免疫力，減少慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作?；颊咭部梢苑酶喾奖苊庖蚝粑栏腥疽鸬穆宰枞苑尾〉募毙约又?。
縮唇呼吸配合腹式呼吸法 鍛煉肺功能
李英姿主任為慢阻肺患者支招，簡(jiǎn)單的呼吸運(yùn)動(dòng)就可有助于提高肺活量，恢復(fù)呼吸肌力量。在溫暖、空氣良好的環(huán)境下可進(jìn)行呼吸操鍛煉，慢阻肺病人進(jìn)行制氧機(jī)吸氧15個(gè)小時(shí)左右，也可采用縮唇呼吸配合腹式呼吸法提高心肺功能。
1.縮唇呼吸：吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)嘴呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法。此方法可使氣道的內(nèi)壓升高，防止氣道的陷閉，使每次通氣量上升，從而調(diào)解呼吸頻率。
2.腹式呼吸：緩緩吸氣，使腹部鼓起，然后再把氣慢慢呼出。此外，在堅(jiān)持治療的前提下建議慢阻肺患者，身體狀況允許可以進(jìn)行一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：李英姿，主任中醫(yī)師，教授中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，江蘇省中醫(yī)人才。1992年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)期從事呼吸內(nèi)科臨床工作，擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)科疾病的中醫(yī)治療及危重病的中西醫(yī)結(jié)合救治，如急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、急慢性呼吸衰竭、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺間質(zhì)纖維化、肺癌等。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治肺系疾病的臨床研究，對(duì)支氣管哮喘、頑固性咳嗽(鼻后滴流綜合征、咳嗽變異性哮喘、變應(yīng)性咳嗽等)、慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張、病毒性發(fā)熱以及肺系寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜復(fù)雜病癥的中西醫(yī)治療、內(nèi)科雜證的經(jīng)方治療以及亞健康的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、膏方調(diào)理等有較深研究。曾在及省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文10余篇，多次主持江蘇省中醫(yī)藥局及徐州市科技局課題，獲徐州市政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩次(藥氧吸入治療慢性阻塞性肺病;中藥穴位外敷治療慢性阻塞性肺病)。
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