全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：雷厲風(fēng)行，自信認(rèn)真，灑脫直爽，這是大多數(shù)患者提起張蓓時(shí)的第一印象。
張蓓是徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師、博士。患者私底下會(huì)叫她“張女俠”：俠肝義膽，仗“技”走天下，路見(jiàn)病魔拔劍除。同事們眼中的她永遠(yuǎn)笑盈盈的，而新來(lái)的醫(yī)生卻有點(diǎn)“怕”她：從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么嚴(yán)厲的科主任。
“不是我過(guò)分苛刻，而是我們這份職業(yè)必須要有這樣的責(zé)任心。”張蓓用一貫快節(jié)奏的語(yǔ)速說(shuō)，“平時(shí)生活中可以放松、任性，可當(dāng)我們手中握著患者的生命時(shí)，就必須以十二分的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度去對(duì)待。治病救人，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。”
“張女俠”行走醫(yī)學(xué)江湖20載，用真誠(chéng)、直爽、大愛(ài)的情懷演繹一曲杏林贊歌。
A、4本筆記，記錄杏林人生
從走進(jìn)大學(xué)選擇了婦產(chǎn)科的那一刻，張蓓就把自己的一生交給了這份神圣的職業(yè)。
2003年，張蓓走進(jìn)南京醫(yī)科大學(xué)，脫產(chǎn)攻讀婦產(chǎn)科學(xué)博士。讀博期間，張蓓白天在臨床一線跟隨導(dǎo)師參加實(shí)踐、會(huì)診，晚上在幾平方米的宿舍里擺開(kāi)第二個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，整理記錄、撰寫(xiě)論文，每晚睡眠最多不過(guò)五六個(gè)小時(shí)。
張蓓有每天摘錄病歷的習(xí)慣，每當(dāng)遇到一些少見(jiàn)病、疑難病等有價(jià)值的病例時(shí)，張蓓都會(huì)及時(shí)把該病人的手術(shù)方式、病理結(jié)果、術(shù)后治療、治療總結(jié)乃至生存率等一一錄入。日積月累，如今已形成厚厚4大本筆記，記錄了她20年的從醫(yī)生涯。
2003年初的一天，一位產(chǎn)婦在自然分娩至一半時(shí)，臍帶突然斷落，和嬰兒的頭一起夾在產(chǎn)道中。嬰兒的胎音頓時(shí)從130降至零。護(hù)士驚慌失措。張蓓卻沒(méi)有絲毫遲疑，憑借經(jīng)驗(yàn)和膽識(shí)，立即把孩子的頭和臍帶順著產(chǎn)道塞回去。30、40、50、90……孩子的胎音終于恢復(fù)了正常。這名產(chǎn)婦最終剖腹產(chǎn)順利產(chǎn)子。
“2008年，2月。”那一天，一位叫嫻嫻的年輕女士向她哭著講述了自己的經(jīng)歷：嫻嫻和比她大十幾歲的臺(tái)灣老公結(jié)婚后，生活一直很幸福。幾天前，一次夫妻生活后嫻嫻突然發(fā)現(xiàn)陰道出血。在附近一家醫(yī)院就診時(shí)，她被確診為宮頸癌Ⅱα期，必須進(jìn)行根治性放療。陪同嫻嫻檢查的老公問(wèn)醫(yī)生，放療的后果將會(huì)怎么樣?醫(yī)生回答：“可致陰道攣縮，盆腔組織硬化，女性功能喪失。”醫(yī)生的話音剛落，嫻嫻看到老公的臉一下子拉下來(lái)了。
連續(xù)問(wèn)了多家醫(yī)院，得到的答復(fù)都是同樣的。在嫻嫻的再三懇求下，老公陪她來(lái)到市中心醫(yī)院，尋找最后一絲希望。同為女人，張蓓非常理解和同情嫻嫻此刻的心情，她為嫻嫻制訂了一個(gè)人性化、個(gè)體化的治療方案：先行輔助化療及腔內(nèi)放療，使瘤體明顯縮小，而后行根治性手術(shù)，既根治了宮頸癌又保留了女性功能。
“很多時(shí)候，我也可以采用常規(guī)療法，但后果常常是使患者失去女性功能。所以，如果有更好的選擇，我寧愿讓自己辛苦一些，也不希望患者過(guò)沒(méi)有質(zhì)量的生活。”她在筆記里這樣寫(xiě)道。
翻開(kāi)張蓓的4個(gè)筆記本，類(lèi)似的案例比比皆是。宮頸癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。在我國(guó)，每年約有13萬(wàn)至15萬(wàn)例新發(fā)病例，約占世界的30%，其中年輕患者的比例正在不斷上升。不少像嫻嫻一樣結(jié)婚沒(méi)多久的女性就患上了這種惡性腫瘤，對(duì)她們來(lái)說(shuō)，這是一種極其沉重的打擊。
近年來(lái)，張蓓積極倡導(dǎo)并實(shí)施新的宮頸癌治療模式，對(duì)于能夠手術(shù)的病例，仍以手術(shù)治療為主，但強(qiáng)調(diào)化療的作用，以放療為輔，盡量保留生理功能。她在我市率先開(kāi)展了宮頸癌根治術(shù)前的新輔助化療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療，為局部晚期的宮頸癌患者縮小了腫瘤體積，提高了手術(shù)切除率，使患者的生存率和生活質(zhì)量大大提高;她強(qiáng)調(diào)術(shù)前化療的作用，以縮小瘤體、降低分期，為手術(shù)創(chuàng)造必要的條件，提高手術(shù)切除率，降低癌細(xì)胞的活性、減少手術(shù)中的散播和術(shù)后轉(zhuǎn)移，并減少?gòu)?fù)發(fā)。臨床證明，這一新的治療模式明顯優(yōu)于既往的手術(shù)+放療為主、而以化療為輔的常規(guī)治療模式。同時(shí)，她還率先開(kāi)展了年輕宮頸癌患者的卵巢移位術(shù)，為腫瘤患者保留了內(nèi)分泌功能，提高了生活質(zhì)量。
近年來(lái)又在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展腹腔鏡下惡性腫瘤的根治術(shù)，例如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的腹腔鏡下廣泛的子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，卵巢癌的腹腔鏡下分期手術(shù)+腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。腔鏡手術(shù)治療效果等同開(kāi)腹手術(shù)，但創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，避免了開(kāi)腹手術(shù)給患者帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷，為惡性腫瘤患者帶來(lái)福音，提高了術(shù)后的生活質(zhì)量。
“2015年，3月8日。”這一天，她同時(shí)收到了兩位患者發(fā)來(lái)的短信，都是祝福她三八婦女節(jié)快樂(lè)，并感謝她當(dāng)年大膽采用高難度手術(shù)幫助她們保留了生育功能。“很開(kāi)心收到她們的短信。我希望自己能夠見(jiàn)證更多溫暖和幸福。”她在當(dāng)天的筆記里寫(xiě)道。
B、醫(yī)者仁心，“女俠”也柔情
面對(duì)腫瘤患者，醫(yī)生常常陷入一種兩難的境地：該如實(shí)告訴他們結(jié)果，還是僅僅告知家屬，讓患者盡量保持良好心態(tài)?
張蓓的選擇是前者。她性格直爽，說(shuō)話也很爽快，對(duì)于明確診斷的癌癥病人，張蓓通常會(huì)對(duì)她們“說(shuō)實(shí)話”。“像宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌這類(lèi)病人，在病理報(bào)告出來(lái)后我一般會(huì)實(shí)事求是地告訴她們自己的病情，同時(shí)強(qiáng)調(diào)，我會(huì)運(yùn)用發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)盡最大努力去幫助她們。”張蓓告訴記者：“醫(yī)療手段上的治療加上病人自身免疫力的調(diào)動(dòng)，有利于她們積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)、更好地規(guī)劃人生和更好地配合治療。”
婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)王海宏認(rèn)為，重視心理健康，重塑患者自信，是張蓓對(duì)重癥患者特有的一種關(guān)懷。
張蓓坦言，她不能對(duì)病人一視同仁、均等對(duì)待。在門(mén)診，和路近的病人相比，張蓓對(duì)那些經(jīng)過(guò)兩三個(gè)小時(shí)才趕到醫(yī)院的周邊縣區(qū)的病人，會(huì)更耐心些;她也會(huì)把近三個(gè)月診療的癌癥病人都分門(mén)別類(lèi)地輸錄到手機(jī)里，以便隨訪和通知下一步治療，當(dāng)這樣的病人打來(lái)咨詢電話時(shí)，她會(huì)用百分之百的耐心進(jìn)行解答。王海宏說(shuō)，張蓓對(duì)于術(shù)前術(shù)后的危重病人特別關(guān)注，她常常會(huì)在凌晨?jī)扇c(diǎn)電話調(diào)度值班醫(yī)護(hù)人員，詢問(wèn)病人病情，提醒護(hù)士們加強(qiáng)關(guān)注——因?yàn)?ldquo;凌晨?jī)扇c(diǎn)值班護(hù)士和陪人都會(huì)很乏，容易忽視患者病情變化。”
面對(duì)一些需要心理?yè)嵛康闹匕Y患者，“張女俠”也常常慢下腳步、放低音調(diào)，扮演“知心大姐”的角色。
5年前，一個(gè)20歲的“小伙”在家人陪伴下來(lái)就診。一問(wèn)才知道，原來(lái)這個(gè)叫美楠的“小伙”其實(shí)是個(gè)女孩，只是從小長(zhǎng)了一個(gè)男性的外生殖器，一直被當(dāng)成男孩撫養(yǎng)。沒(méi)想到，11歲那年，她竟意外來(lái)了月經(jīng)，命運(yùn)也從此徹底轉(zhuǎn)變。檢查顯示，美楠腹腔內(nèi)有子宮和卵巢，沒(méi)有睪丸，只是外生殖器呈男性特征而已，屬于女性假兩性畸形。“小秘密”被揭開(kāi)后，周?chē)泥従?、朋友開(kāi)始用異樣的目光看待美楠，美楠自己也無(wú)法接受性別的突然轉(zhuǎn)變，她只得輟學(xué)和妹妹一起外出打工。
張蓓清楚地記得，第一次見(jiàn)到美楠時(shí)，她情緒極其低落，一直低著頭，用包遮擋著私密部位，不愿意談?wù)撟约旱男詣e問(wèn)題。張蓓親切地拉著她的手，叫她妹妹，夸她長(zhǎng)得漂亮，問(wèn)她在哪里工作，辛苦不辛苦，又和她談了很多自己遇到的疑難雜癥。聽(tīng)到有些人和自己命運(yùn)相同，并最終手術(shù)成功、獲得美滿婚姻后，美楠慢慢抬起了頭，開(kāi)始向張蓓詢問(wèn)自己的病情，并逐漸由疑惑、擔(dān)心轉(zhuǎn)為興奮、激動(dòng)，離開(kāi)時(shí)，她一再請(qǐng)求張蓓：“張老師，請(qǐng)您一定幫幫我!”
2010年11月15日，張蓓為美楠實(shí)施了外陰整形術(shù)。三個(gè)月后，美楠的小陰莖和多余尿道被成功切除，她變成了一位“真正”的女性，不僅可以過(guò)正常的夫妻生活，還可以孕育生命。20年的“蒙冤”生活終于結(jié)束了，美楠感激地對(duì)張蓓說(shuō)：“您給了我第二次生命。”如今，在外打工的美楠逢年過(guò)節(jié)都會(huì)給張蓓發(fā)來(lái)祝福短信，她說(shuō)，自己一輩子都會(huì)記得張主任的恩情。
為了重塑患者信心，張蓓把大部分休息時(shí)間都用在了電話回訪上，及時(shí)了解病人的心理康復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行性知識(shí)教育及指導(dǎo)。通過(guò)分析患者性心理障礙產(chǎn)生的原因，對(duì)她們進(jìn)行系統(tǒng)地有針對(duì)性地心理行為治療和藥物治療，以及必要的性生活指導(dǎo)，糾正患者及家屬的錯(cuò)誤觀念，提高性知識(shí)水平，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。
C、以身作則獨(dú)樂(lè)樂(lè)不如眾樂(lè)樂(lè)
在繁忙的臨床和研究生帶教工作之外，作為科主任的張蓓還承擔(dān)著推進(jìn)科室整體發(fā)展的重任。由于在婦科腫瘤及女性內(nèi)分泌疾病、尤其腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)治療領(lǐng)域的突出貢獻(xiàn)，張蓓先后擔(dān)任江蘇省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員等職務(wù)，成為徐州醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，并擔(dān)任東南大學(xué)及徐州醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師，培養(yǎng)了一大批業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的醫(yī)學(xué)人才。
在市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，每月有兩項(xiàng)會(huì)議是年輕醫(yī)生雷打不動(dòng)必須參加的：一是每個(gè)周五早晨科室全體醫(yī)護(hù)人員參與的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)，二是每周兩次開(kāi)展的研究生例會(huì)，均由張蓓主持。年輕醫(yī)生王蒙說(shuō)，這兩次會(huì)議的主要目的都是為了學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、探討疑難案例和提高科室服務(wù)水平，而研究生例會(huì)還會(huì)對(duì)與會(huì)者的課題、項(xiàng)目進(jìn)展進(jìn)行通報(bào)，激勵(lì)大家快速成長(zhǎng)。
王蒙在讀研期間師從張蓓。他告訴記者，3年前，一位和嫻嫻有著類(lèi)似經(jīng)歷的患者前來(lái)就診，張蓓經(jīng)過(guò)多方考量，決定為她實(shí)施難度較大的廣泛宮頸切除術(shù)，以保留其生育功能。“其實(shí)，她完全可以直接切除腫瘤，手術(shù)只要2個(gè)多小時(shí)就可以完成， 但那樣患者就再也沒(méi)法生育了。張主任最后花費(fèi)了4個(gè)多小時(shí)做完那臺(tái)手術(shù)。”王蒙感慨，“每次看到張主任通宵達(dá)旦研究手術(shù)方案時(shí)，我都會(huì)問(wèn)自己：換成是你，你愿意費(fèi)這么大心血去幫助患者嗎?說(shuō)實(shí)話，要這樣堅(jiān)持下來(lái)，很難。”
而現(xiàn)在，王蒙已經(jīng)研究生畢業(yè)，同樣進(jìn)入市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科工作。當(dāng)年師從張蓓時(shí)常常問(wèn)自己的那個(gè)問(wèn)題，答案現(xiàn)在已經(jīng)深深烙在了腦海中：我愿意。雖然這些手術(shù)臺(tái)之外的工作，很多時(shí)候并不為患者所知曉和理解，但他依然愿意像張蓓老師那樣，褪去浮華的光環(huán)和表面的光鮮，在患者看不到的地方，憑良心和努力為他們默默奉獻(xiàn)。
張蓓的另一個(gè)習(xí)慣也深深影響著科室其他醫(yī)生。每次手術(shù)的前一天傍晚，張蓓會(huì)到病房走一趟，對(duì)所有第二天要進(jìn)行手術(shù)的患者再進(jìn)行一次術(shù)前婦科檢查，進(jìn)一步明確病情并確定手術(shù)方案。手術(shù)當(dāng)天下班前都要將當(dāng)天手術(shù)后患者再看一遍，觀察一下患者的生命體征、引流管引流量、切口的情況。這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些手術(shù)后的問(wèn)題，及時(shí)處理。
“張主任的時(shí)間排得很滿，除了門(mén)診，其他工作日基本都在手術(shù)。有時(shí)候一天門(mén)診就要接待上百個(gè)患者，她幾乎沒(méi)有在正常時(shí)間下班過(guò)。”護(hù)士長(zhǎng)王海宏說(shuō)，“但即便這樣，門(mén)診下班之后，她也一定會(huì)來(lái)病房和次日手術(shù)的患者見(jiàn)個(gè)面，無(wú)論做檢查也好、交談也好，這樣對(duì)于患者放松身心配合治療有很好的幫助。”
現(xiàn)在，在市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，越來(lái)越多的年輕醫(yī)生也像張蓓一樣，把與患者的溝通放在第一位，把不斷提高醫(yī)療技術(shù)作為畢生目標(biāo)，將嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、細(xì)致的作風(fēng)帶到醫(yī)療工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，為更多患者帶去信心和希望。
