16日，市中醫(yī)院心血管科收治了一名50多歲的患者李先生。李先生平時(shí)身體較好，但不久前一次晨練時(shí)，他來(lái)回爬了幾趟樓梯，出了一些汗，繼而到室外打拳，沒(méi)想到冷風(fēng)一吹突發(fā)心梗，幸虧及時(shí)送到醫(yī)院被搶救了過(guò)來(lái)。
心血管疾病是中老年人常見(jiàn)的多發(fā)病，因其發(fā)病急、死亡率高而被稱為“健康第一殺手”。誘發(fā)冠心病等心血管疾病的因素很多，如高血壓史、吸煙、遺傳、過(guò)度肥胖以及環(huán)境因素等。除此之外，天氣和季節(jié)的變化也是冠心病發(fā)病或突然加重的重要誘因之一，臨床資料顯示，寒冷的冬季，是冠心病的高發(fā)期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于氣溫的突然變冷而出現(xiàn)意想不到的發(fā)病，甚至突然離去。
那么，為何冬季容易誘發(fā)心血管疾病?老年人等高危人群應(yīng)如何防范心血管疾病?市中醫(yī)院心血管科副主任王忠良教授對(duì)此進(jìn)行了介紹。
// 為何冬季容易誘發(fā)心血管疾病? //
心血管疾病主要包括心絞痛、心肌梗死、冠心病、心衰等。心血管病四季均可發(fā)生，但是冬季心臟病容易加重，其中急性心肌梗塞最易發(fā)生。心血管病在冬季高發(fā)主要原因是，寒冷會(huì)令人體的血管收縮，而且出汗減少，血容量大，從而刺激血壓上升。此外，在冷空氣驟然刺激下，人體機(jī)體會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強(qiáng)、導(dǎo)致血壓升高或血管栓塞等。
同時(shí)冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。寒冷時(shí)，身體要消耗能量來(lái)產(chǎn)生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機(jī)會(huì)。身體由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，心臟必須作更大的功能，因而增加了心肌梗塞發(fā)作的機(jī)會(huì)。
此外，寒冷的時(shí)候，活動(dòng)力減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少。冬季排汗減少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的機(jī)會(huì)。冬季容易感冒，易患呼吸系統(tǒng)的疾病，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會(huì)加重原有心臟血管疾病的病情。
// 春節(jié)將至，情緒波動(dòng)極易引發(fā)心血管疾病 //
即將到來(lái)的春節(jié)在給人們帶來(lái)喜慶氣氛的同時(shí)，也帶來(lái)了不少疾病隱患。臨床發(fā)現(xiàn)，每逢節(jié)假期，心臟病復(fù)發(fā)的患者也會(huì)明顯增多。
過(guò)度興奮或抑郁或勞累，是心臟病的大忌。不少患者都是因?yàn)楹霞覉F(tuán)聚時(shí)過(guò)度興奮、激動(dòng)引起血壓升高，心率加快，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)心律紊亂、心絞痛和心肌梗死，甚至造成猝死。特別要注意的是平時(shí)沒(méi)有心臟病史的人也可能因興奮而突發(fā)心臟病，有人可能會(huì)突然暈倒。因此，冬天里老人要多曬太陽(yáng)，平時(shí)可以聽(tīng)一些輕松、愉快和使人振奮的音樂(lè)。此外，心臟病患者更要廣開(kāi)心胸，“得不喜，失不憂”，以保持心理平衡和精神愉快，以防止上述心臟急癥的發(fā)生。掌握一定的急救知識(shí)。
需要提醒的是，節(jié)假日期間，有些人雖然感覺(jué)胸悶或胸痛，卻堅(jiān)持不看急診，希望能挺過(guò)去，不至于破壞節(jié)日氣氛。因此，節(jié)后往往會(huì)出現(xiàn)就醫(yī)高潮。然而，對(duì)心臟病發(fā)作病例而言，看急診越及時(shí)，心肌細(xì)胞因供血不足而死亡的危險(xiǎn)就越小。
如果遇到老人突發(fā)心臟病的情況，家人應(yīng)學(xué)會(huì)緊急搶救措施。先不要輕易搬動(dòng)病人，也不要搖晃病人，如果有心臟病史要馬上服藥，馬上叫急救車。在等待的過(guò)程中，可視情況給病人做按壓，左前胸捶壓，5至6秒一次，按壓掌握力度要視病人的胖瘦而定。冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床休息，減少心肌的耗氧量。
// 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 注意給心臟“保暖” //
對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，安全過(guò)冬，是健康生活的一道“門檻”。
王主任提醒，冠心病人應(yīng)隨時(shí)注意天氣變化，及時(shí)增添衣物，還應(yīng)注意洗澡時(shí)水溫要適中，動(dòng)作要盡量輕快，以減少寒冷和熱水對(duì)心臟的刺激。此外，應(yīng)避免用冷水洗臉，以免冷水的突然刺激誘發(fā)心絞痛。洗衣、洗菜時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間把手泡在冷水里，應(yīng)用溫水。
患者應(yīng)該避免在早晨進(jìn)行一些室外體力活動(dòng)，鍛煉時(shí)間應(yīng)該是太陽(yáng)出來(lái)以后9時(shí)到10時(shí)比較合適，避開(kāi)凌晨到早晨發(fā)病率最高時(shí)間段，且運(yùn)動(dòng)一定要適量，運(yùn)動(dòng)過(guò)度也會(huì)為心臟增加不必要的負(fù)擔(dān)。
冬天容易感冒，特別是老年人患感冒后切不可掉以輕心，除了及時(shí)用藥外，同時(shí)要注意臥床休息，不要運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟負(fù)荷。特別要注意的是，心衰的早期癥狀只是喘氣，容易與哮喘混淆，因此出現(xiàn)喘氣癥狀時(shí)一定要到醫(yī)院檢查，查明是心源性還是支氣管性的。此外，感冒后輸液時(shí)，滴速一定不要快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，臨床上因?yàn)檩斠禾鞂?dǎo)致心衰急性發(fā)作而搶救的病人很常見(jiàn)。
40歲以上有高血壓、血脂異常、長(zhǎng)期吸煙嗜酒、肥胖、糖尿病等冠心病的高危人群，建議定期做身體健康檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期冠心病、無(wú)癥狀性冠心病。心血管疾病患者應(yīng)隨身攜帶常備藥品，備好心臟病常用急救藥物。
■專家名片：王忠良
主任中醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士 心血管科副主任
有扎實(shí)的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)研究方向：心臟內(nèi)科的診治，尤其對(duì)高血壓病、冠心病、心功能不全、心肌病等疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與完成國(guó)家中管局、江蘇省科委課題兩項(xiàng)。專家門診時(shí)間：周三上午;咨詢電話：83903504。
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