食管覆膜支架：為難以進(jìn)食的患者“打通食道”
徐醫(yī)附三院胸外科常規(guī)開展胸部食管、賁門、肺、縱隔、胸膜部及乳腺等常見病多發(fā)病的診斷治療，并可常年開展食管、賁門、肺、縱隔及胸膜部良惡性疾病的手術(shù)，乳腺癌根治和改良根治術(shù)及部分先心病的手術(shù)治療，胸腔鏡微創(chuàng)治療肺部、胸膜疾病和多汗癥等。
該科率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展了食管覆膜支架和氣管支架的臨床應(yīng)用研究，至今已成功應(yīng)用2000余例 其中使用“莎氏擴(kuò)張術(shù)”已成功完成擴(kuò)張食管良惡性狹窄近10000例次，均取得了良好的治療效果
成功研制“食管覆膜支架”，造福食管疾病患者
徐醫(yī)附三院胸外科主任沙正布介紹，由于種種原因，導(dǎo)致一些患者食管狹窄、堵塞，無法正常進(jìn)食，嚴(yán)重影響健康生活。早在十多年前，該院胸外科研制成功“食管覆膜支架”技術(shù)，通過技術(shù)方法幫助患者“打通”堵塞的食管，幫助其恢復(fù)正常的飲食。這一技術(shù)主要適應(yīng)幾類病人：
一是對一些良、惡性食管狹窄者：如食管癌、賁門癌術(shù)后吻合口嚴(yán)重狹窄或吻合口癌腫復(fù)發(fā)狹窄，無再次手術(shù)指征者；食管癌放療后狹窄；晚期食管癌、賁門癌引起的食管和賁門狹窄梗阻；賁門失弛緩癥和食管灼傷性狹窄。
二是對良、惡性食管瘺或破裂者：如食管氣管（支氣管）瘺、食管縱隔瘺、食管潰瘍、食管癌術(shù)后吻合口瘺、食管破裂或穿孔。
三是對食管癌放療前預(yù)先放置支架，防止放療中因局部組織水腫形成食管狹窄、梗阻。
與此同時(shí)，該科還針對患者的不同病情，運(yùn)用“氣管支架”治療各種原因造成的氣管 支氣管狹窄 且無手術(shù)指征者；食管氣管瘺；氣管軟化癥等，取得了良好的效果。
完成近萬例“莎氏擴(kuò)張術(shù)”，成功治愈近萬名患者
引進(jìn)COOK公司研制的莎氏擴(kuò)張器，自1996年以來，已成功實(shí)施近萬例，許多患者從這里走向新的生活。
病例一：去年6月，一名來自山東棗莊的8歲小姑娘因進(jìn)食困難、全身消瘦前來就診。患兒3年前誤服工業(yè)堿致食管嚴(yán)重?zé)齻?，輾轉(zhuǎn)全國各大醫(yī)院，均未能得到良好的救治，來院時(shí)僅能進(jìn)食少量流質(zhì)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患兒狹窄處位置高，管徑細(xì)，治療難度極大。胸外科主任沙正布會(huì)同其他專家聯(lián)合會(huì)診后，決定在全麻下經(jīng)X線透視下行食管帶膜支架置入術(shù)，幫孩子打通食管。手術(shù)一次成功，效果立竿見影，患兒術(shù)后即恢復(fù)半流飲食，一月后復(fù)診，體重增加了8斤。此事例經(jīng)徐州市各新聞媒體廣泛報(bào)道，取得了很好的社會(huì)效益。此病例我科還將長期隨訪。
病例二：2009年12月，該科收治一名來自沛縣的病人，起始癥狀為飯后胸部劇烈疼痛，經(jīng)許多醫(yī)院診治后，均未能明確診斷。沙正布主任會(huì)診后，果斷地為其行胃鏡檢查，明確診斷這是一例極為罕見的自發(fā)性食管破裂，經(jīng)支架置入封堵瘺口，兩月后取出支架，瘺口完全愈合。
病例三：一名老年患者曾在上海某大醫(yī)院因食管上段癌行放療，放療結(jié)束一月后腫瘤復(fù)發(fā)，在徐州某大醫(yī)院就診，原本要施行胃造瘺術(shù)。做了這種手術(shù)后，患者從此不能經(jīng)口進(jìn)食，毫無生活質(zhì)量可言。今年4月，其家人找到沙正布主任。會(huì)診時(shí)沙主任憑著數(shù)千例食管帶膜支架手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為患者病變處位置雖然很高、支架置入風(fēng)險(xiǎn)很大，但本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，仍然決定可予食管帶膜支架置入治療。支架置入后，患者立刻恢復(fù)正常飲食，為下一步的治療贏得了時(shí)機(jī)，患者的生活質(zhì)量的得到了極大的改善。
病例四：一位老先生開始有吞咽不順暢，沒有注意，幾個(gè)月后只能喝奶和水，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已是食管腫瘤晚期，不適合手術(shù)治療。過去只能在胃上放管子解決進(jìn)食問題，而現(xiàn)在醫(yī)生以嫻熟的技術(shù)，通過胃鏡將一枚金屬14厘米長的支架成功置入患者病變部位，不僅為病人打通了消化通道讓病人能夠正常飲食，而且還避免了開腹之苦，隨后再結(jié)合放療也可達(dá)到根治目的。
專家介紹：沙正布，徐醫(yī)附三院胸外科主任。1989年畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)碩士，先后獲得“省十佳杰出青年”和“省青年技術(shù)崗位能手”稱號。開展的“食管覆膜支架臨床應(yīng)用研究”和“氣管支架的臨床應(yīng)用研究”獲得省部級二項(xiàng)科技成果獎(jiǎng)。發(fā)表專業(yè)論文20余篇。
擅長食管覆膜支架的臨床應(yīng)用，治療食管賁門部良惡性狹窄和瘺（破裂）、幽門及十二指腸梗阻。特別在吻合口瘺、賁門失弛緩癥、食管灼傷性狹窄和食管破裂（穿孔）有獨(dú)到的治療經(jīng)驗(yàn)。碘125食管覆膜支架治療不能耐受放療和放療后短期復(fù)發(fā)的食管賁門部腫瘤取得了滿意的臨床效果。
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