徐州兒科/小兒普外科：孩子說(shuō)肚子痛，家長(zhǎng)的第一反應(yīng)往往是“是不是吃壞了肚子”。醫(yī)生提醒，如果孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，特別是按壓孩子肚臍右側(cè)偏下位置，孩子哭鬧更厲害，則要考慮是否為闌尾炎，最好及時(shí)就醫(yī)。
孩子陣發(fā)性哭鬧警惕闌尾炎
6-10歲為小兒闌尾炎發(fā)病的高峰年齡段，兒童病例約占人群發(fā)病的10%。目前為止，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還并不清楚闌尾炎具體由什么原因引起，因此預(yù)防比較困難。家長(zhǎng)在照顧孩子時(shí)要注意飲食，盡量少讓孩子吃刺激性的食物，同時(shí)要注意別讓孩子的腹部受涼。
如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有陣發(fā)性哭鬧，即孩子每隔20分鐘就會(huì)哭鬧1-2分鐘，家長(zhǎng)就要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，“孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，有可能是因?yàn)榛剂思毙躁@尾炎。”魏建民介紹，孩子大網(wǎng)膜發(fā)育還不完全，闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，大網(wǎng)膜不能向炎癥區(qū)域移行，從而失去保護(hù)作用。因此，小兒闌尾炎病情發(fā)展快且比較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。
腹痛是闌尾炎的主要癥狀。如果是大一點(diǎn)的孩子，還可能自己說(shuō)出疼痛的位置，而嬰幼兒只知道肚子痛而哭鬧，因此可以根據(jù)小兒哭鬧及腹痛時(shí)所采取的體位來(lái)估計(jì)他的疼痛位置。如果孩子因?yàn)楦雇闯霈F(xiàn)哭鬧時(shí)，家長(zhǎng)可以按一下孩子肚臍右側(cè)偏下位置，如果孩子哭鬧更厲害，就可能是患上闌尾炎，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診。
一旦確認(rèn)最好立即手術(shù)
魏建民說(shuō)，手術(shù)是目前治療闌尾炎的最好方法。“不過(guò)，很多家長(zhǎng)認(rèn)為闌尾炎手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大，往往采取保守的輸液治療，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。”陳小平說(shuō)，如果在發(fā)病初期及早手術(shù)，手術(shù)一般比較簡(jiǎn)單。而一旦錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致化膿穿孔、闌尾周圍膿腫形成時(shí)再進(jìn)行手術(shù)，反而增加了手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
小兒的盲腸相對(duì)游離，闌尾壁薄，因而闌尾一旦發(fā)炎就容易穿孔。一旦闌尾穿孔，腹腔炎癥不易控制，患兒中毒癥狀重，并發(fā)癥多，病死率明顯高于成年人。據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實(shí)，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發(fā)病率為43.5%。所以，一旦孩子確診闌尾炎，應(yīng)及早手術(shù)切除。如一時(shí)不能確診，可住院嚴(yán)密觀察6小時(shí)，仍不能排除闌尾炎時(shí)，也應(yīng)考慮手術(shù)，以避免壞疽穿孔，造成嚴(yán)重后果。
如確實(shí)某些原因暫時(shí)不能接受手術(shù)治療，也應(yīng)進(jìn)行徹底保守治療。原則是足量、有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，控制住炎癥的發(fā)展。
推薦：兒童醫(yī)院小兒普外科魏建民
