全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：前陣子在微信朋友圈里流傳關(guān)于美國(guó)患癌男孩有一個(gè)“長(zhǎng)城夢(mèng)”，講的是美國(guó)7歲小男孩多里安癌癥晚期，最后的愿望是能征集到全球各地的祝福，希望有人從長(zhǎng)城上幫他發(fā)照片。早在2012年4月，年僅4歲的多里安就被診斷出患有晚期橫紋肌肉瘤。在中國(guó)，包括橫紋肌肉瘤在內(nèi)的兒童軟組織肉瘤一直被忽視。那么怎么及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，如何預(yù)防及正確治療?今天我們就來(lái)揭開(kāi)這個(gè)高發(fā)的兒童軟組織肉瘤的神秘面紗。
診治面臨三大難題
軟組織肉瘤顧名思義，是發(fā)生在全身任何軟組織的惡性腫瘤。它占成人惡性腫瘤1%，但卻占兒童惡性腫瘤的8%～10%，是兒童常見(jiàn)的實(shí)體腫瘤之一。70%的兒童惡性腫瘤會(huì)在3歲以前就發(fā)病。兒童惡性腫瘤有兩個(gè)高發(fā)期，分別是3歲和5歲以內(nèi)，大部分兒童軟組織肉瘤是因先天因素引起。以最常見(jiàn)的橫紋肌肉瘤為例，它占兒童軟組織惡性腫瘤的50%，惡性程度極高，有著很高的轉(zhuǎn)移性和復(fù)發(fā)性。目前軟組織肉瘤在診治過(guò)程中面臨以下三大難題：誤診率高、治療尚不規(guī)范和家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū)。
兒童軟組織肉瘤的發(fā)病癥狀多是無(wú)痛性腫物、發(fā)熱、炎癥、腹痛。因其癥狀不典型容易導(dǎo)致誤診，最終確診時(shí)多已廣泛轉(zhuǎn)移。
確診后并非要馬上手術(shù)
很多家長(zhǎng)認(rèn)為兒童軟組織肉瘤是不治之癥，其實(shí)兒童軟組織肉瘤雖為惡性腫瘤，但絕非不治之癥。它的治療效果明顯優(yōu)于同期成人患者，規(guī)范治療后絕大多數(shù)患者沒(méi)有后遺癥，治愈后可以正常上學(xué)、工作、結(jié)婚生育。
手術(shù)、化療、放療是目前軟組織肉瘤治療的主要方法。包括手術(shù)、化療和放療在內(nèi)的綜合治療，是橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、尤文氏瘤等對(duì)化療較敏感的軟組織肉瘤治療的主要原則。而脂肪肉瘤、纖維肉瘤等對(duì)化療敏感性差的軟組織肉瘤，目前主要的治療手段是手術(shù)+放療。無(wú)論哪種治療都是以無(wú)腫瘤殘留為目標(biāo)。
手術(shù)僅僅是一種治療手段，并不是確診后就必須馬上手術(shù)。手術(shù)方案的確定要參考多方面的因素。首先是腫瘤的部位、大小、鄰近器官和組織是否受侵犯;其次看區(qū)域淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移;最后評(píng)估術(shù)后是否可能造成患兒功能缺失或毀容、致殘等嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的后果。
需要強(qiáng)調(diào)的是，因?yàn)閮和浗M織肉瘤可能發(fā)生在身體的任何部位，所以治療常常需要多學(xué)科合作的綜合治療，并不是外科醫(yī)生或者內(nèi)科醫(yī)生單獨(dú)就能解決問(wèn)題的，需要外科、內(nèi)科、病理、影像、B超、放療很多醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)來(lái)治療。所以，兒童軟組織肉瘤患者要盡量選擇具備綜合實(shí)力的專業(yè)團(tuán)隊(duì)來(lái)治療。我們經(jīng)常會(huì)看到很多患者到這個(gè)醫(yī)院做手術(shù)，然后到另一個(gè)醫(yī)院做化療，再換個(gè)醫(yī)院做檢查，奔波于多家醫(yī)院和多個(gè)醫(yī)生之間，導(dǎo)致治療不系統(tǒng)，也增加了患者的負(fù)擔(dān)。
短時(shí)間內(nèi)腫塊長(zhǎng)大要警惕
軟組織肉瘤最初的癥狀是無(wú)痛性腫塊，沒(méi)有什么特異性癥狀。軟組織肉瘤好發(fā)生于頭頸部、泌尿生殖器官以及軀干四肢。其中軀干四肢、頭頸部比較表淺容易發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)在給孩子洗澡、換衣服的時(shí)候可以摸到質(zhì)地較硬的腫塊，如果這些腫塊在短時(shí)間內(nèi)快速生長(zhǎng)，就要引起注意了，家長(zhǎng)要帶孩子到專業(yè)腫瘤醫(yī)院做詳細(xì)檢查。如果孩子突然出現(xiàn)生長(zhǎng)變慢、不愛(ài)吃東西、不哭不鬧等情況，家長(zhǎng)可在孩子睡覺(jué)時(shí)，摸一下腹部、四肢看有無(wú)包塊。同時(shí)，最好每年帶孩子做一次體檢。
兒童軟組織肉瘤是可以預(yù)防的疾病。從備孕開(kāi)始，準(zhǔn)媽媽就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉?fàn)€變質(zhì)的食物;懷孕期間，特別是懷孕前3個(gè)月應(yīng)盡量避免感染，比如上呼吸道感染等;不要亂用抗生素，如果確實(shí)需要用，最好在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用;懷孕期間準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)避免接觸放射線。另外，還應(yīng)讓兒童遠(yuǎn)離裝修污染、二手煙等。
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