全程導醫(yī)網 徐州兒科頻道：（通訊員 周瑜）孩子天性活潑好動，在進行戶外活動時，發(fā)生骨創(chuàng)傷這類意外傷害的不在少數。在徐州市兒童醫(yī)院創(chuàng)傷、神經外科每天都會接診3-5例骨創(chuàng)傷患兒，肱骨髁上骨折，脛骨骨折、股骨干骨折、踝關節(jié)骨折、腦外傷、等等屢見不鮮，那么如何預防骨創(chuàng)傷這類意外的發(fā)生，家長應如何處理防止二次傷害？我們帶著疑問采訪了創(chuàng)傷、神經外科秦海輝主任。
6歲幼童意外墜落 致全身多處骨折
去年夏天，家住我市某小區(qū)的6歲男童波波（化名），與奶奶呆在家中。因奶奶要做午飯，便將波波獨自留在客廳看電視。而不久，樓下傳來的叫賣聲吸引了波波的注意，于是，好奇的他走到窗邊想一看究竟。然而，意外就在這時不幸發(fā)生，波波踩著陽臺的板凳攀上了窗臺，由于沒有安裝安全網，波波腳一滑從3樓墜落。萬幸的是，他被2樓的雨棚擋了一下才墜落到草地上。聞訊趕來的家人急忙呼叫救護車將波波送到徐州市兒童醫(yī)院。
經檢查，波波全身多處骨折，包括股骨干骨折、脛骨骨折、趾骨骨折等，應立即實施急診手術。隨后，創(chuàng)傷外科秦海輝主任與其科室醫(yī)生順利采用閉合復位彈性髓內釘內固定術微創(chuàng)治療。術后一個月，波波的病情逐漸好轉，已能下地活動。
據秦主任介紹，孩子喜愛玩耍，對周圍的事物充滿好奇心，容很易造成骨創(chuàng)傷。骨折是創(chuàng)傷外科常見的主要病癥，常發(fā)于兒童和青少年。治療骨傷如果找不準醫(yī)院或治療方法不當，不僅會給患者帶來極大痛苦，甚至造成終生殘疾。
肱骨髁上骨折最常見 處理不當易殘疾
“小兒骨折多發(fā)生于上肢，其次是下肢。”秦主任表示，這與小兒跌倒時多用上肢支撐有關。最多見的骨折部位為肱骨髁上，肱骨內外髁，鎖骨，肱骨外科頸，尺橈骨，股骨干，脛腓骨等。而骨盆、脊柱、肋骨、掌、跖、跟骨骨折則較少見。
不久前，創(chuàng)傷、神經外科成功為一例9歲男孩肱骨內上髁骨折合并肘關節(jié)脫位的患兒做了復位手術。據了解，該患兒因意外滑到導致手掌撐地，造成肱骨內上髁骨折同時還伴有肘關節(jié)脫位。由于當地醫(yī)療條件有限，不能實施手術，建議到市區(qū)大醫(yī)院治療，而綜合醫(yī)院也尚未開展此類手術，遂輾轉來到徐州市兒童醫(yī)院接受治療。
入院后，醫(yī)生順利通過“微創(chuàng)小切口”用小鋼釘將內上髁復位固定。手術患兒恢復較好，患兒保住了肘關節(jié)功能，且無畸形發(fā)生。
秦主任表示，肱骨內上髁骨折尤其是外髁骨折合并肘關節(jié)脫位，是一種多見于兒童的外傷性骨損傷，如不及時救治，會造成關節(jié)復位困難，壓迫神經，造成神經系統(tǒng)受損，留下終身殘疾。
小兒骨折治療與成人不同 要區(qū)別對待
小兒（一般指12歲以下的小兒），由于其骨骼的組成成分、結構、功能及其性格、生活習慣等均與成人不同。因而，小兒骨折的發(fā)病、臨床表現、愈合和預后都具有和成人不同的特點。
“由于小兒生活習慣與成人不同，其骨折多因日常生活而損傷。奔跑摔跤，嬉鬧斗毆，攀高摔跌，墜床等為常見原因。故多為間接外力所引起。骨折患者男性多于女性，可能與男孩較女孩活潑、頑皮、喜運動有關。”秦主任解釋說，由于小兒骨骼的成分，有機質所占比例遠比成人為大，故骨的脆性小而富有韌性，因而骨折常表現為青枝型。即骨的一側皮質折斷而另一側依然連續(xù)，或骨皮質縐起呈“竹節(jié)樣"改變，小兒之骨膜較成人為厚，骨膜形成的鞘管較為堅韌。故小兒不少骨折表現為骨膜下骨折，即骨皮質雖已完全斷裂，而骨膜鞘管尚完整，折端無移位。青枝骨折與骨膜下骨折都是較穩(wěn)定的骨折類型。在一般外固定下均不易再發(fā)生移位。
兒童骨折與成人骨折最主要的區(qū)別在于有骨骺的存在，骨骺的損傷會影響到兒童骨骼的發(fā)育；同時兒童骨干骨折有很大的自我發(fā)育矯形能力，不一定要解剖復位。此外，骨骺分離與骨骺骨折，是小兒骨折的特有類型。最多見于年齡稍長的兒童。骨骺是骨沿長軸生長的部分。兒童骨生長迅速，骨化不完全，骨骺及干骺端部較為脆弱，故甚易發(fā)生斷裂。骨折發(fā)生在骺板部位而使骨骺與骨干分離的，稱為骨骺分離。骨折線通過骨骺的，則稱為骨骺骨折。骨骺分離往往很容易傷及骨骺，因而往往影響以后骨的生長，產生繼發(fā)患肢畸形。常見的骨骺損傷發(fā)生在肱骨上、下端，股骨上、下端，脛骨上、下端，橈骨下端。
“微創(chuàng)小切口”減輕孩子和家長額外痛苦
從事臨床工作近30年的學科帶頭人秦海輝主任，對小兒骨科多發(fā)病及疑難病有豐富的診治經驗。尤其小兒各種骨折及并發(fā)癥，先天和后天性髖關節(jié)脫位，多指（趾）、骨腫瘤、先天性斜頸、腦性癱瘓等有著豐富的臨床經驗。
創(chuàng)傷、神經外科以四肢骨關節(jié)損傷為主要診治及研究方向，其中兒童骨關節(jié)損傷微創(chuàng)治療技術水平處于省內領先水平，同時對于小兒骨科常見疾病如：多指并指畸形、斜頸、髖關節(jié)脫位等四肢關節(jié)畸形矯正有較高的水平。
該科率先在省內開展小兒長骨骨折髓內釘治療，具有切口小、手術時間短、愈合快、能盡早接受功能鍛煉等優(yōu)點，真正實現骨折微創(chuàng)治療，開展多例長骨骨折彈性髓內釘治療，其中股骨干骨折，改變傳統(tǒng)鋼板固定手術切口大、創(chuàng)傷大、二次手術傷害大等缺點，采用彈性髓內釘治療，手術時間僅為1小時，手術切口只有1厘米，術后早期患兒即可下地活動。同時對于各種關節(jié)內骨折及骨骺損傷診治水平處于淮海經濟區(qū)領先水平。
科室根據小兒骨骺損傷特點及骨骼生長發(fā)育的特殊性，對小兒各種損傷進行合適的診斷及治療工作，取得良好的療效。在兒童創(chuàng)傷的治療中，廣泛采用了微創(chuàng)技術，損傷小、療效好。深受廣大患者兒家長的歡迎。
徐州健康熱線：0516-85707122
