診斷白血病必須非常慎重，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)三方面才能最后下結(jié)論。
在“白血病有哪些表現(xiàn)”一文中講到白血病的常見表現(xiàn)有貧血、出血、感染、發(fā)熱、前胸和下肢疼痛，以及腹脹、腹痛等;體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子面色蒼白、精神不振，淋巴結(jié)、肝脾腫大等，但這些都不是白血病獨(dú)有的癥狀和表現(xiàn)。所以大夫還會(huì)要求家長(zhǎng)帶孩子去做一些實(shí)驗(yàn)室方面的檢查：
1、血常規(guī)檢查
就是從手指或耳垂取微量的血液，檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量，并對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類。正常情況下，外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)幼稚的血細(xì)胞(簡(jiǎn)稱幼稚細(xì)胞)。但白血病時(shí)，這些幼稚細(xì)胞在骨髓中不能分化成熟，便釋放到外周血液中，所以血常規(guī)檢查時(shí)就可以看見幼稚細(xì)胞。有時(shí)白血病的發(fā)現(xiàn)就是孩子在學(xué)?；蛴變簣@進(jìn)行體格檢查時(shí)，查血發(fā)現(xiàn)有幼稚細(xì)胞，才引起家長(zhǎng)的注意的。
2、骨髓常規(guī)檢查
如果懷疑有白血病，必須進(jìn)行骨髓穿刺檢查，對(duì)骨髓中的各類細(xì)胞進(jìn)行記數(shù)和分類。正常情況下，骨髓中的幼稚細(xì)胞不會(huì)超過(guò)5%，而白血病時(shí)，幼稚細(xì)胞增多，可超過(guò)30%。尤其兒童急性白血病時(shí)，骨髓幼稚細(xì)胞可高達(dá)80-100%。
骨髓檢查是診斷白血病最有力的證據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多，再結(jié)合臨床表現(xiàn)和體格檢查，白血病是不難診斷的。但是，白血病的類型有很多，不同類型白血病的治療方法也不一樣。所以，孩子住院后，還要做如下的進(jìn)一步檢查：
免疫分型檢查：做這項(xiàng)檢查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓，然后用一種叫做“單克隆抗體”的試劑去識(shí)別和劃分白血病細(xì)胞的類型。
細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：這項(xiàng)檢查也需要抽吸2毫升左右的骨髓，用以了解白血病細(xì)胞的本質(zhì)?染色體有無(wú)異常。伴有染色體異常的白血病往往比沒有染色體異常的白血病預(yù)后差。
腦脊液檢查：這項(xiàng)檢查是從患兒的腰部脊髓腔抽出一點(diǎn)腦脊液化驗(yàn)，看看患兒的腦和脊髓系統(tǒng)(即中樞神經(jīng)系統(tǒng))是否受到白血病細(xì)胞的侵襲。如果受到侵襲，醫(yī)學(xué)上稱為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病”。
此外還有X線檢查(包括拍攝胸片、顱骨片、四肢骨片等)、眼底檢查、心電圖、肝脾超聲波檢查、血液生化、免疫功能、相關(guān)病毒檢查等，這些化驗(yàn)用以了解患兒機(jī)體主要臟器的功能是否正常、有無(wú)白血病細(xì)胞的侵襲，并且也是為下一步用化療藥物作準(zhǔn)備。
