人們總認(rèn)為孩子不生病，就是最健康的。但隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，社會(huì)對(duì)青年人才要求的提高，家長(zhǎng)對(duì)孩子的要求已經(jīng)不僅僅滿足于無(wú)疾病狀態(tài)，而是希望自己的孩子有健康的心理和良好的外形。所以，近年來(lái)家長(zhǎng)越來(lái)越關(guān)注孩子的身高情況。確實(shí)，成人的終身高主要取決于兒童期以及青春期身高生長(zhǎng)的速度，兒童期及青春期若出現(xiàn)生長(zhǎng)障礙，將導(dǎo)致成年后身材矮小。
據(jù)2009年在上海進(jìn)行的臨床流行病學(xué)調(diào)研顯示，上海地區(qū)6-18歲兒童少年矮小癥的患病率為3。77%，可見(jiàn)矮小癥是目前影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育重要疾病之一。
如何判定孩子是否矮小或生長(zhǎng)緩慢？
臨床上用標(biāo)準(zhǔn)差法和身高百分位法來(lái)判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同民族正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可診斷為矮小癥。
當(dāng)然，還可通過(guò)身高生長(zhǎng)曲線來(lái)判斷，若身高低于同年齡、同性別正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，就可診斷為矮小癥。或可按公式：年齡×7+70(厘米)計(jì)算，若孩子身高低于此計(jì)算結(jié)果10厘米可判斷為矮小。
而生長(zhǎng)速率則是判斷生長(zhǎng)遲緩的另一指標(biāo)。生長(zhǎng)速率即每年身高增長(zhǎng)值(厘米/年)，身高增長(zhǎng)速率低于相應(yīng)年齡兒童正常速率為生長(zhǎng)遲緩。一般2歲以下，每年生長(zhǎng)速率<7厘米；4。5歲至青春期開(kāi)始，每年生長(zhǎng)速率<5厘米以及青春期每年生長(zhǎng)速率<6厘米均為生長(zhǎng)遲緩。需要進(jìn)一步尋找原因。
需要強(qiáng)調(diào)的是，帶孩子到醫(yī)院接受必要的檢查，讓專科醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的資料和化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療方案。通常孩子到了醫(yī)院后，首先需對(duì)左手腕掌指進(jìn)行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長(zhǎng)情況，骨骺閉合的程度和生長(zhǎng)潛力。其次還要做血、尿常規(guī)、血肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶、甲狀腺激素、生長(zhǎng)因子、微量元素等。此外，還要進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)(可樂(lè)定、精氨酸激發(fā)試驗(yàn))。女孩子還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”等。通過(guò)檢查，醫(yī)生可以對(duì)孩子矮小原因進(jìn)行明確診斷，并制定合理的治療方案。
導(dǎo)致矮小癥的原因有哪些？
引起暫時(shí)性矮小的原因有三方面：一是心理因素：過(guò)度抑郁、焦慮等可影響生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢。二是生長(zhǎng)發(fā)育期睡眠差：生長(zhǎng)激素是在深睡眠后合成和釋放的，若睡眠不足可抑制生長(zhǎng)激素的分泌，影響身高增長(zhǎng)。三是營(yíng)養(yǎng)不良、偏食：蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì)影響生長(zhǎng)激素的合成、釋放，抑制身高生長(zhǎng)。
引起病理性矮小的常見(jiàn)病因：
生長(zhǎng)激素缺乏癥即“侏儒癥”患兒智力多正常，出生身高正常，2-3歲生長(zhǎng)減慢；學(xué)齡期年增長(zhǎng)不足5厘米；娃娃臉；骨齡延遲；外生殖器發(fā)育小。
先天性甲狀腺素激素缺乏癥即“呆小癥”該病具有以下特征：如新生兒期表現(xiàn)為三超：過(guò)期產(chǎn)、巨大兒、生理性黃疸延遲；三少：少吃、少哭、少動(dòng)；五低：體溫低、哭聲低、血壓低、反應(yīng)低、肌張力低；兒童期出現(xiàn)典型的表現(xiàn)有特殊面容：如頭大，皮膚干燥，發(fā)稀少，浮腫，眼距寬，舌體寬而厚、常伸出口外，淡漠；身材矮小，發(fā)育遲緩，智能低下，呆滯、反應(yīng)遲鈍，心律慢或心臟大，腹脹、便秘等。
真性性早熟真性性早熟開(kāi)始身高增長(zhǎng)加速、身材較高、最終可因骨齡提前閉合導(dǎo)致成年后身材矮小。
染色體疾病如特納綜合征(Turnersyndrome)也稱為先天性卵巢發(fā)育不全癥，是一組性染色體異常所造成的卵巢發(fā)育不全，并出現(xiàn)女性第二性征發(fā)育不良或完全不發(fā)育和某些先天畸形的病癥。發(fā)病率為1∶2500～3500，是引起女性兒童侏儒的常見(jiàn)原因。
骨骼系統(tǒng)疾病如軟骨發(fā)育不全、先天性成骨不全癥、大骨節(jié)病等均可導(dǎo)致身材矮小。
小于胎齡兒/宮內(nèi)發(fā)育遲緩由于其孕母有慢性疾病史，服藥史，宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)感染等導(dǎo)致患兒出生體重或身長(zhǎng)低于同胎齡、同性別最低標(biāo)準(zhǔn)。出生后半年內(nèi)未能實(shí)現(xiàn)有效追趕，成年身高也低。
特發(fā)性矮小(ISS)排除全身性疾病，骨代謝病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小癥歸為特發(fā)性矮小癥。特發(fā)性矮小包括體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲和家族性矮小。
體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲兒童期生長(zhǎng)落后，一旦青春發(fā)育后身高追趕達(dá)正常水平，通常其父母在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有類似現(xiàn)象。
