徐州兒童醫(yī)院新生兒外科專家介紹:在各種先天性食管畸形中,食管閉鎖最常見,約占85%。先天性食管閉鎖病例中約20%并有先天性心臟血管畸形,另10%并有肛門閉鎖。
在各種食管畸型中食管閉鎖最常見,約占85%。本病若不行治療數(shù)日內(nèi)即可死于肺部炎癥和嚴(yán)重失水。近年來由于新生兒麻醉方法的改進(jìn),新生兒監(jiān)護(hù)的開展,靜脈高營養(yǎng)的應(yīng)用,外科技術(shù)的進(jìn)步,食管閉鎖的治愈率有明顯的提高。但若發(fā)現(xiàn)較晚已并發(fā)嚴(yán)重的肺內(nèi)感染者,則療效不佳。故加深對本病的認(rèn)識,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高療效的關(guān)鍵。 發(fā)病率約為每3000個活嬰中發(fā)生1例,故并非罕見。發(fā)病男女無差別。
食管閉鎖的典型臨床表現(xiàn)為唾液不能下咽,返流入口腔,出生后即流涎、吐白沫。每次哺乳時,1型和3型病人由于乳汁不能下送入胃,溢流入呼吸道;2型及4型和5型病例則乳汁直接進(jìn)入氣管,引起嗆咳、嘔吐,呈現(xiàn)呼吸困難、紫紺、并易發(fā)生吸入性肺炎。食管下段與氣管之間有食管氣管瘺的1型和4型病例則呼吸道空氣可經(jīng)瘺道進(jìn)入胃腸道,引起腹脹,同時胃液亦可經(jīng)食管氣管瘺返流入呼吸道,引致吸入性肺炎,呈現(xiàn)發(fā)熱、氣急。由于食物不能進(jìn)入胃腸道,病嬰呈現(xiàn)脫水、消瘦,如不及時治療,數(shù)日內(nèi)即可死于肺部炎癥和嚴(yán)重失水。體格檢查常見脫水征象,口腔內(nèi)積聚唾液。并發(fā)肺炎者,肺部可聽到羅音,炎變區(qū)叩診呈濁音。