全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：很多人都知道“甲亢”，但是說到“甲減”，卻是知之甚少了。其實(shí)，甲減也是育齡婦女中的常見病，特別是已成為妊娠婦女的常見病。
因?yàn)閼延行殞殻審垚?化名)沉浸在喜悅中，但一張患有甲減的化驗(yàn)報(bào)告讓她陷入了兩難。對(duì)此，市婦幼保健院內(nèi)科主任醫(yī)師崔偉提醒，女性應(yīng)在受孕或妊娠之前3個(gè)月檢測甲狀腺功能，如果受孕后發(fā)現(xiàn)患有甲減，只要及時(shí)接受治療，按時(shí)服藥，還是能生出健康寶寶。
崔偉解釋說，所謂甲減，指甲狀腺功能減退，是由于甲減腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。現(xiàn)實(shí)情況是：就有部分準(zhǔn)媽媽無力合成更多的甲狀隙素。
懷孕三個(gè)月才知患病
張悅?cè)ツ昴甑捉Y(jié)婚，由于工作忙，一直沒做婚檢。今年2月，她發(fā)現(xiàn)自己懷孕，但在懷孕快3個(gè)月時(shí)，她檢查出患有甲減。“以前只聽過甲亢，從來不知道還有甲減。”張悅說，醫(yī)生告訴她，甲減的孕婦生出的孩子，智力發(fā)育可能會(huì)受到影響。
市婦幼保健院內(nèi)科主任醫(yī)師崔偉介紹，妊娠合并甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)的發(fā)病率約占孕婦的0.3% -0.5%。甲減，常表現(xiàn)為疲乏無力、畏寒、心率減慢、皮膚干燥少汗、嗜睡、記憶力下降、食欲減退、便秘、月經(jīng)紊亂或不孕、體熏增加、全身浮腫等。由于比較隱匿、臨床癥狀不夠典型，所以往往容易被人忽略。對(duì)孕婦來說，妊娠期臨床甲減可增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤早剝、低體重兒等，同時(shí)，它還可影響寶寶的智力發(fā)育、神經(jīng)反應(yīng)能力及運(yùn)動(dòng)能力等。
別讓甲減傷了寶寶智力
孕媽媽如果檢查出患有甲減，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療，因?yàn)槿焉锲诤喜⒓诇p可能產(chǎn)生兩方面的危害：一是增加妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，使孕媽媽流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加60%、妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加22%、死胎的風(fēng)險(xiǎn)升高;二是還可能影響寶寶的智力發(fā)育等。
育齡婦女最好在孕前接受檢查，如果發(fā)現(xiàn)患有甲減，先把甲狀腺功能調(diào)整到正常，再受孕。促甲狀腺激素在早期妊娠(3個(gè)月內(nèi))小于2.5uiu/L.中后期(3個(gè)月以后)小于3.0 uiu/L是孕婦和胎兒正常發(fā)育的較好標(biāo)準(zhǔn)。
“孕前常規(guī)體檢甲功正常，不代表妊娠期間不會(huì)患甲減，所以，懷孕后1-2月應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查甲功。”崔偉說。
妊娠合并甲減不可怕 預(yù)防是關(guān)鍵
崔偉提醒廣大孕媽，一般甲減的預(yù)防首先從甲減的病因上進(jìn)行預(yù)防。許多甲減主要是由于自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射性治療及手術(shù)等所致，如及早治療可減少發(fā)病。例如在地方性缺碘地區(qū)，采用碘化鹽補(bǔ)碘，特別是孕婦不能缺碘，否則先天性呆小癥發(fā)病率增加;由藥物引起者，應(yīng)及時(shí)調(diào)整齊量或停用。
再有就是甲減惡化的預(yù)防?；颊咴谠缙诘脑\斷過程中必須要提前進(jìn)行治療。只有這樣才能在早期就避免甲減病情的加重。
最后就是對(duì)甲減治療后期的調(diào)理護(hù)養(yǎng)。往往甲減患者在治療后身體還處在調(diào)節(jié)平衡時(shí)期。在此期間必須要加強(qiáng)身體的鍛煉和自身免疫力的提高。
高危人群應(yīng)重點(diǎn)篩查
為了減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，應(yīng)做好孕前及孕期保健。崔主任特別提醒孕媽媽，妊娠期間要做好產(chǎn)檢。倡導(dǎo)對(duì)所有孕早期的婦女進(jìn)行甲狀腺激素和自身抗體的篩查，而不僅僅是有甲狀腺疾病史或有相關(guān)家族史或有相應(yīng)癥狀的計(jì)劃妊娠女性才進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，監(jiān)測好她們體內(nèi)的TSH、FT3、FT4和TBOAB等水平，根據(jù)TSH是否在妊娠特異的正常范圍內(nèi)，評(píng)估甲狀腺的儲(chǔ)備、代償功能是否正常，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少母嬰不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
補(bǔ)充營養(yǎng)堅(jiān)持定期服藥
“甲減的治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，孕婦的控制指標(biāo)比常人要更嚴(yán)格。”崔偉說，在確立甲減的診斷后，孕婦應(yīng)在甲狀腺?？苹騼?nèi)分泌科的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
“只要在治療過程中，按時(shí)做好甲狀腺素等指標(biāo)的隨訪復(fù)查和藥物劑量的調(diào)整，使病情得到良好、穩(wěn)定的控制，那么還是可以生出健康的寶寶”。崔偉說。崔主任建議，在生活飲食方面，患有甲減的準(zhǔn)媽媽要注意補(bǔ)充營養(yǎng)、適當(dāng)保暖，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，并限制脂肪、膽固醇攝入，應(yīng)進(jìn)食高熱量、容易消化的食物，如蛋類、乳類、肉類、魚肉、香芹等。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
