全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：近日，王女士月經(jīng)剛結(jié)束卻又出現(xiàn)少量出血和下腹痛的情況，以為是月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，所以未及時(shí)處理，結(jié)果導(dǎo)致大出血，差點(diǎn)性命不保。徐州市婦幼保健院婦科十五病區(qū)副主任、主任醫(yī)師李洪國(guó)迅速為其開(kāi)通綠色通道并進(jìn)行手術(shù)，王女士才得以保住性命，且生育能力未受影響。
月經(jīng)結(jié)束后又出血 以為是月經(jīng)不調(diào)
王女士27歲，已有一個(gè)3歲的兒子，平日經(jīng)期規(guī)律，身體健康。7月中旬，王女士發(fā)現(xiàn)月經(jīng)結(jié)束后不久又出現(xiàn)少量陰道流血和下腹痛的情況。她以為是月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，不料第二天，腹痛不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而有加重的趨勢(shì)。到了晚上，王女士疼痛加劇，突然間暈倒，家人匆忙將她送至徐州市婦幼保健院。
急診科醫(yī)生見(jiàn)王女士臉色蒼白、四肢冰冷，又出冷汗，斷定這不是一次普通的“痛經(jīng)”，便立刻為其安排婦科檢查和彩超檢查。婦檢時(shí)，子宮及附件壓痛明顯，彩超提示盆腔內(nèi)有大量積液。
李洪國(guó)主任意識(shí)到，王女士很可能是婦科急腹癥。經(jīng)進(jìn)一步檢查確認(rèn)，王女士是“宮外孕”且內(nèi)部大出血。此時(shí)，王女士已出現(xiàn)休克癥狀，血壓較低、面色蒼白、肚子膨隆。
李洪國(guó)主任立即為其開(kāi)通綠色通道，做好搶救準(zhǔn)備。手術(shù)時(shí)，李洪國(guó)主任發(fā)現(xiàn)，造成王女士出血的元兇是右側(cè)輸卵管破裂，正不斷出血。李洪國(guó)主任立即為其進(jìn)行止血、快速補(bǔ)血等一系列緊急處理，王女士血壓終于升到正常值范圍內(nèi)，生命體征變得平穩(wěn)。最終，王女士得以保住性命以及生育能力。
宮外孕不及時(shí)治療會(huì)威脅生命
李洪國(guó)主任表示，宮外孕也叫異位妊娠，是指受精卵還未到達(dá)子宮就開(kāi)始著床發(fā)育的現(xiàn)象。當(dāng)確診為宮外孕后，如果沒(méi)有及時(shí)治療，有可能威脅到生命安全。
導(dǎo)致宮外孕的絕大部分原因是輸卵管有炎癥，有一部分人也會(huì)伴有盆腔炎癥等。少部分原因是輸卵管發(fā)育不良或者患者采取了上避孕環(huán)、吃避孕藥等避孕措施，而吸煙、酗酒也會(huì)提高宮外孕的發(fā)生概率。絕大多數(shù)宮外孕發(fā)生在輸卵管，因此人們常將宮外孕等同于輸卵管妊娠。
宮外孕是一種急腹癥，在異位妊娠出現(xiàn)破裂或有流產(chǎn)情況后，會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)發(fā)生急性出血，嚴(yán)重者可威脅生命。李洪國(guó)主任解釋，宮外孕后會(huì)出現(xiàn)兩種情況，一是自然流掉，二是破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，會(huì)危及生命。因此，女性對(duì)于宮外孕要提高警惕。
李洪國(guó)主任提示道，宮外孕常見(jiàn)的癥狀包括停經(jīng)、少量陰道出血、腹痛等。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、血HCG升高，但B超檢查子宮腔內(nèi)見(jiàn)不到胎囊。宮外孕癥狀常常不典型，易發(fā)生誤診，危害很大。沒(méi)有備孕的女性，偶然出現(xiàn)和平時(shí)月經(jīng)不一樣的異常陰道流血和腹痛，應(yīng)盡早至醫(yī)院就診。
重視產(chǎn)檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療
備孕女性若出現(xiàn)腹痛、暈倒等情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。“備孕女性產(chǎn)檢很重要。”李洪國(guó)表示，醫(yī)生會(huì)隨訪血HCG指標(biāo)變化并進(jìn)行孕酮監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。通過(guò)B超檢查，基本上就可以把宮外孕篩選出來(lái)。
“但宮外孕沒(méi)有辦法預(yù)防。”李洪國(guó)主任解釋，孕前檢查主要包括血常規(guī)、肝腎功能、葉酸代謝等。如果輸卵管沒(méi)有炎癥，一般不會(huì)檢查。“除非伴有不孕癥，才考慮做有創(chuàng)傷性的檢查。”若夫婦備孕一年以上還沒(méi)有懷孕，并有痛經(jīng)、盆腔炎癥等，才考慮做輸卵管造影。
李洪國(guó)主任建議，備孕女性發(fā)現(xiàn)停經(jīng)并有懷孕反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院做檢查，排除宮外孕的可能性。“如果女性檢查發(fā)現(xiàn)孕酮值很低，子宮內(nèi)膜過(guò)薄，就要考慮宮外孕的可能性。”
有宮外孕病史的患者，如果有生育要求，盡早到醫(yī)院進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)排卵，降低宮外孕發(fā)生的可能性。如果不幸確診是宮外孕，患者要考慮是否保留輸卵管。假如沒(méi)有生育需求，就可以切掉一側(cè)輸卵管。但大部分患者還是想要保留輸卵管，因此，患者術(shù)后要隨訪，并在三個(gè)月以后做輸卵管通暢度的檢查。
李洪國(guó)建議，沒(méi)有生育要求的女性要嚴(yán)格避孕，減少非意愿妊娠和反復(fù)人工流產(chǎn)帶來(lái)的生殖器官病變。盆腔炎癥、闌尾炎患者，有過(guò)宮外孕史的患者，再發(fā)宮外孕的可能性會(huì)增加，因此要提高警惕。在平時(shí)的夫妻生活中，要注意衛(wèi)生，減少生殖道炎癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。女性還要預(yù)防盆腔炎癥、輸卵管炎癥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以提高抵抗力，盡量禁煙戒酒。
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