全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：幾天前，一位年輕孕婦帶著她在其他醫(yī)院檢查的B超單來到徐州市婦幼保健院婦科。她告訴醫(yī)生，自己停經(jīng)兩個月了，之前查過確實是懷孕了，而且孕吐很厲害。當天，她忽然發(fā)現(xiàn)陰道出血，到附近的醫(yī)院做了檢查，結果醫(yī)生告訴她子宮里并沒有正常胎兒。
◆女子懷孕兩個月，子宮里沒有正常胎兒
陳女士懷孕兩個月了，前些天忽然陰道出血，她趕緊到當?shù)蒯t(yī)院做了檢查，結果被告知子宮里沒有孩子，而是“葡萄胎”。
陳女士又來到徐州市婦幼保健院再次檢查，結果顯示子宮內有絮狀回聲，沒有正常胚胎，沒有正常的妊娠囊，也沒有胎心胎芽，查血發(fā)現(xiàn)絨毛促性腺激素(hcg)非常高，比正常懷孕高四五倍。醫(yī)生診斷為葡萄胎，建議她立即住院刮宮做病理化驗。
陳女士非常詫異，不明白為什么會出現(xiàn)這種情況。醫(yī)生告訴她，葡萄胎是一種疾病，懷孕后胚胎不是正常胎兒，而是成串的葡萄樣組織，“這是一種腫瘤，因為細胞增生非常像一串串葡萄而命名為葡萄胎。”市婦幼保健院婦科主任薛華說，發(fā)現(xiàn)后應立即手術刮宮，并且做病理化驗，如果是惡性的話需要做化療。
張女士辦理住院后，薛華主任很快給她安排手術進行電吸刮宮，從子宮中取出異常組織，送病理化驗，又為她做了CT以及一系列檢查，沒有發(fā)現(xiàn)轉移灶和殘留，最終確診為良性葡萄胎。
一周后，薛主任告訴陳女士，可以出院了，但是一年內要定期隨訪，而且在此期間最好不要再次懷孕。“剛開始需要1周來院檢查1次，如果連續(xù)3次沒有問題，就可以改為半個月檢查1次，如果連續(xù)3次檢測正常，則改為一個月檢查1次，隨訪一年后無異常才可以再次懷孕要孩子。”薛主任強調。
◆葡萄胎是一種異常妊娠
提起葡萄胎，一些人就感覺是“怪胎”，覺得很可怕。薛華主任解釋，其實葡萄胎只是一種異常妊娠，并沒有那么可怕。
葡萄胎分為兩類，一種是完全性葡萄胎，可發(fā)生在沒有胚胎孕育的情況下，子宮里面充滿著像葡萄一樣的滋生細胞，無胎兒及胚胎組織可見;另一種為部分性葡萄胎，可發(fā)生在孕育胎兒以后，可能一部分是胎兒，一部分是葡萄樣的組織細胞，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。
發(fā)生葡萄胎時，一般會有以下幾方面的臨床表現(xiàn)：
1.停經(jīng)后陰道流血。大多病人停經(jīng)2—4個月后發(fā)作不規(guī)則陰道流血，因為量較少，很容易誤診為先兆流產(chǎn)。但流血量會逐步加大，有時可天然排出水泡樣組織，可導致患者休克乃至死亡。
2.腹痛。當葡萄胎快速增長，致使子宮急速膨大時可導致下腹腫痛。
3.子宮反常增大、變軟。因為絨毛水腫及宮腔積血，大多數(shù)葡萄胎病人的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮且質地較軟。
4.妊娠孕吐嚴重及妊高征。因為增生的細胞產(chǎn)生很多絨毛促性腺激素(HCG)，因而孕吐通常比正常妊娠嚴重。
5.甲狀腺功能亢進。少量葡萄胎病人會呈現(xiàn)輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但呈現(xiàn)顯著甲亢體征的并不多，葡萄胎清除后癥狀消失。
薛主任說，葡萄胎只是一種良性的腫瘤，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時做手術切除，不會對健康造成很大危害。
◆重視孕期檢查 預防葡萄胎發(fā)生
葡萄胎是一種嚴重危害孕婦健康的異常妊娠，它雖然以良性居多，但是有一定的惡變概率。薛華主任表示，葡萄胎的發(fā)病原因目前尚不明確，經(jīng)過研究可能和以下幾個因素有關：一個是營養(yǎng)因素，有研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期，葉酸缺乏及胡蘿卜素缺乏，發(fā)生葡萄胎的危險性會增加。另外，還有很多人認為葡萄胎與感染因素、內分泌失調、孕卵缺損、染色體異常有關系。
薛主任表示，一旦發(fā)現(xiàn)葡萄胎，應立即終止妊娠，刮宮進行病理化驗，如果是良性葡萄胎，術后只需要隨訪即可，一年后無異常才可以懷孕。如果是惡性，并且發(fā)現(xiàn)有轉移，應該立即住院化療。葡萄胎的化療和一般的腫瘤化療不同，化療比較敏感，治愈率較高，治愈后可以和正常人一樣，生孩子不會受到影響。
薛主任提醒，要預防葡萄胎的發(fā)生，孕期檢查是一個必不可少的過程。為了自己和肚里寶寶的健康，一定要定期做檢查。平時要適當補充營養(yǎng)，確保寶寶的健康，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣。
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