全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談/婦幼保健頻道：近日，一名胎齡25+5周、出生體重760克的早產(chǎn)兒，在徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心呵護(hù)下，在產(chǎn)科、眼科、超聲醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、藥事科等多科室的全力協(xié)作下，歷經(jīng)78天艱難闖關(guān)，體重增至2070克，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，回到了爸爸媽媽身邊。
出生第1天
出院時(shí)
該例患兒的成功救治，刷新了徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心最小胎齡早產(chǎn)兒成功救治的歷史記錄，充分體現(xiàn)了該院新生兒醫(yī)學(xué)中心強(qiáng)大的綜合實(shí)力。
25+5周超未成熟早產(chǎn)兒 體重只有760克
2023年11月28日，新生兒科主任劉松林接到產(chǎn)科電話，有一個(gè)胎膜早破5天，孕周只有25+5周的產(chǎn)婦正在產(chǎn)房待產(chǎn)，亟需新生兒科醫(yī)生配合。放下電話，新生兒科醫(yī)師立即趕往產(chǎn)房做好準(zhǔn)備，在寶寶出生第一時(shí)間進(jìn)行搶救。
據(jù)劉松林主任介紹，寶寶生下來(lái)的時(shí)候情況很差，體重僅760克，皮膚薄嫩、反應(yīng)差、自主呼吸弱，屬于超未成熟早產(chǎn)兒。守候在旁的新生兒醫(yī)生立即進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、保暖、清理呼吸道、T組合復(fù)蘇器正壓給氧、氣管插管，同時(shí)檢測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度等搶救措施，生后6分鐘在正壓通氣下由新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)。
78個(gè)日夜陪伴 闖過(guò)重重難關(guān)
胎齡小、體重超低、各器官發(fā)育極不成熟，這樣一個(gè)超未成熟早產(chǎn)兒，他的早期生命之旅注定艱難重重，醫(yī)生也面臨著一系列的挑戰(zhàn)。
出生第17天
首先就是呼吸關(guān)。由于肺發(fā)育不成熟，小寶寶面臨嚴(yán)重的呼吸問(wèn)題，出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發(fā)育不良，需要呼吸機(jī)輔助通氣。在有創(chuàng)呼吸機(jī)20天后自主呼吸變強(qiáng)，改為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，逐漸過(guò)渡到常壓吸氧，直至可以完全自主呼吸并脫離氧氣。
同樣危險(xiǎn)的還有感染關(guān)。早產(chǎn)寶寶免疫系統(tǒng)脆弱，容易合并全身性的感染。劉主任介紹說(shuō)：“出生后的第一時(shí)間就做了血常規(guī)檢查，感染指標(biāo)非常高。另外，抽取胃液檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶還有大腸埃希氏菌感染，這是一種新生兒感染性疾病的重要致病菌，可導(dǎo)致新生兒腦膜炎、敗血癥等多種疾病。新生兒科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患兒病情動(dòng)態(tài)進(jìn)行了多次討論，積極進(jìn)行抗感染治療，好在感染指標(biāo)得到控制，逐漸降至正常。”
因?yàn)橄到y(tǒng)發(fā)育的不成熟，患兒吞咽能力非常弱、不會(huì)吮吸，一開始只能通過(guò)靜脈血管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。為了減少靜脈穿刺次數(shù)，減輕患兒痛苦，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為寶寶先后進(jìn)行了臍靜脈穿刺和PICC穿刺，建立了維持治療的血管通道。
出生第44天
新生兒科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患兒的情況制定了精細(xì)化的營(yíng)養(yǎng)管理方案，從0.5毫升微量喂養(yǎng)，漸漸增加喂奶量，期間護(hù)士長(zhǎng)還鼓勵(lì)患兒家屬送來(lái)了母乳，幫助促進(jìn)寶寶胃腸道發(fā)育。隨著患兒體重的逐漸增長(zhǎng)和各系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，患兒體重由出生時(shí)的760克長(zhǎng)到2070克，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，終于達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。
高危兒聯(lián)合門診定期隨訪
“出院不代表萬(wàn)事大吉，出院后的定期隨訪也很關(guān)鍵。早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)聽力、視力損傷。在住院期間，我們對(duì)寶寶進(jìn)行了新生兒眼底篩查，發(fā)現(xiàn)存在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，好在暫時(shí)不需要手術(shù)治療。在出院的時(shí)候也多次叮囑家長(zhǎng)，一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行視網(wǎng)膜病變的復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。”劉松林強(qiáng)調(diào)說(shuō)。
出院后定期隨訪能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行糾正指導(dǎo)。徐州市婦幼保健院開設(shè)高危兒?？崎T診和聯(lián)合門診，通過(guò)新生兒科、兒童保健科、兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)等多學(xué)科有機(jī)協(xié)作，滿足高危兒出院后隨訪，神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，早期干預(yù)指導(dǎo)及異?？祻?fù)糾偏的全方位需求。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
