盡管現(xiàn)在孕婦要小心吃藥的觀念深入人心，然而幾十年前，孕婦并沒有特殊的服藥禁忌，直到上個(gè)世紀(jì)50年代“反應(yīng)停事件”向人們敲響了第一聲警鐘后，越來(lái)越多的試驗(yàn)和臨床調(diào)查才讓人們逐漸認(rèn)識(shí)到，胎盤屏障并不能阻擋住所有藥物進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)，尤其是一些小分子藥物。那么，對(duì)于孕婦和準(zhǔn)備懷孕的人來(lái)說(shuō)，該如何保證孕期的用藥安全呢?
孕早期最危險(xiǎn)
從已有的資料表明，的確有不少藥物會(huì)對(duì)胎兒造成明確的不良影響，但藥物的不良反應(yīng)在整個(gè)孕期的不同時(shí)段，危害性是不同的。
在受精后最初的兩周，即第3～4孕周，若受精卵受到藥物影響可能有兩種結(jié)局。如果藥物嚴(yán)重危害了受精卵，導(dǎo)致它無(wú)法正常分裂、發(fā)育，就會(huì)在孕早期自然流產(chǎn)。另一種可能就是，藥物并沒有對(duì)受精卵造成“致命性”傷害，那么受精卵就會(huì)通過(guò)超強(qiáng)的自我修復(fù)能力挽回?fù)p傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個(gè)正常的胎兒。因此，如果不小心在這個(gè)階段服藥，可以采取順其自然的態(tài)度。
受精后3～8周(即停經(jīng)5～10周)，是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段，此時(shí)細(xì)胞開始定向發(fā)育，受到有害藥物的作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而致畸，因此這一段時(shí)間是致畸高度敏感期，但具體到不同的系統(tǒng)、器官，最敏感的時(shí)間也還有差別。
“藥物可能對(duì)胎兒造成的嚴(yán)重不良反應(yīng)大多數(shù)集中在停經(jīng)5～10周，而在其后的漫長(zhǎng)孕期中，雖然各個(gè)系統(tǒng)還會(huì)繼續(xù)發(fā)育完善，但大多是功能上的影響，基本不會(huì)形成如無(wú)腦兒、先天性心臟病、嚴(yán)重肢體缺失等嚴(yán)重的畸形。但是，由于大多藥物對(duì)胎兒的影響集中在早期，而此時(shí)有相當(dāng)多的孕婦還不知道自己已經(jīng)懷孕了，于是就導(dǎo)致了后來(lái)的整個(gè)孕期提心吊膽或不得不引產(chǎn)等。”
最理想的做法
那么，準(zhǔn)媽媽們?cè)撊绾伟踩幠?要想盡量避免藥物對(duì)胎兒的影響，不應(yīng)該等到已經(jīng)懷孕再考慮，最理想的狀態(tài)是在準(zhǔn)備懷孕階段就開始考慮。
在國(guó)外的推薦做法是，所有的孕齡女性，假如沒有避孕措施準(zhǔn)備懷孕，那么在選擇服藥的過(guò)程中就要通過(guò)咨詢醫(yī)生，盡量選擇安全性高的藥物。這個(gè)原則我們可以借鑒。
另外對(duì)于那些原本就有慢性病的女性，首先要選擇病情穩(wěn)定，可以停藥或通過(guò)小劑量藥物控制病情的階段準(zhǔn)備懷孕。需要繼續(xù)服藥的患者，應(yīng)在醫(yī)生的幫助下合理選擇比較安全的藥物，但決不能隨意停藥。
鏈接1：反應(yīng)停事件
1959年，德國(guó)(西德)各地出生了多個(gè)手腳異常的畸形嬰兒。倫茲博士對(duì)這種怪胎進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)畸形的原因是催眠劑反應(yīng)停。這種嬰兒手腳比正常人短，甚至根本沒有手腳。截至1963年在世界各地，如德、美、荷蘭和日本等國(guó)，共誕生了12000多名這種形狀如海豹一樣的嬰兒。
鏈接2：常見孕婦禁用藥物
ACE抑制劑 氨基蝶呤 雄激素 白消安 華法林 環(huán)磷酰胺 丹那唑 己烯雌酚 乙醇 依曲替酯 異維甲酸 阿維A酯 卡那霉素 鋰制劑 他巴唑 苯妥英 放射性碘 鏈霉素 他莫昔芬 四環(huán)素 沙利度胺 維甲酸 三甲雙酮 丙戊酸
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