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            徐州健康热线

            徐州醫(yī)保熱點問題:門慢、門特、“兩病”如何鑒定和報銷?

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息:為進一步做好醫(yī)保政策宣傳工作,加深廣大群眾對徐州市醫(yī)保政策的理解,市醫(yī)保局編制了《徐州醫(yī)保熱點問題80問》,選取群眾最關(guān)心的典型問題,分為職工醫(yī)保參保繳費篇、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費篇、普通門診待遇篇、門慢/門特/“兩病”篇、住院待遇篇、“二次補助”篇、異地就醫(yī)篇、生育保險篇、照護保險篇共計九大類別,以生動、通俗的語言對醫(yī)保熱點問題進行解答。

              今天來看看門慢、門特、“兩病”篇之待遇享受流程~

              問.居民患高血壓糖尿病有什么待遇?

              答. 城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病簡稱“兩病”,對“兩病”患者在基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用和普通門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,一個統(tǒng)籌年度內(nèi),門診起付標準為200元,基金支付比例為50%,最高支付限額為 1OOO元。同時患有“兩病”的參?;颊?一個統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為12OO元。

              問. 門慢、門特、“兩病”如何享受待遇?

              答. 參保人員享受門慢、門特、“兩病”待遇需要先評估,評估通過后,

              門慢選擇4家定點醫(yī)藥機構(gòu)(1家基層醫(yī)院,2家二級或三級醫(yī)院,1家B級藥店),

              門特選擇2家定點醫(yī)院(1家基層醫(yī)院,1家二級或三級醫(yī)院),

              “兩病”選擇1家定點醫(yī)院(基層醫(yī)院),

              在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥享受門慢、門特、“兩病”待遇。

              具體如下:

              (1)申請評估:到具有評估資格的定點醫(yī)院直接評估。


             

              注 : 各家醫(yī)院可評估的病種范圍不同,詳情可登錄“徐州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢。

              (2)評估結(jié)果查詢:

              參保人員在申請門慢、門特、“兩病”評估后,門慢、“兩病”評估結(jié)果自現(xiàn)場評估15個工作日后發(fā)布,門特評估結(jié)果自現(xiàn)場評估5個工作日后發(fā)布。自評估通過之日起,即可享受待遇。

              參保人員可通過 “徐州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)、“徐州人社”APP、市醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢評估結(jié)果。

              (3)選擇定點醫(yī)院

              參保職工可通過“徐州醫(yī)療保險”微信服務(wù)號選擇或者更改定點醫(yī)院,或攜帶身份證或社保卡到社區(qū)居委會、醫(yī)保中心服務(wù)大廳選擇或者更改定點醫(yī)院。

              參保居民攜帶身份證或社??ǖ缴鐓^(qū)居委會選擇或更改定點醫(yī)院。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

            声明:文章内容仅供参考,请勿作为诊断及医疗的依据,如出现不适请及时至正规医疗机构就医,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。本站登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。如您认为本站内容侵犯您的合法权益,请及时与我们联系。
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