全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：徐州基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策異地就醫(yī)——市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院進(jìn)行解讀。
1.轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員的備案直接在醫(yī)院辦理。經(jīng)具備轉(zhuǎn)市外權(quán)限的醫(yī)院院內(nèi)會(huì)診同意后辦理市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案。
2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案到就醫(yī)地所在城市，不限定具體醫(yī)院，備案后在該城市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均可就醫(yī)。
3.持卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為12個(gè)月，未刷卡結(jié)算的備案有效期為當(dāng)次有效。當(dāng)次是指在備案地同一醫(yī)院連續(xù)發(fā)生的門急診檢查和住院的一個(gè)不可分割的完整醫(yī)療行為過程。
4.未開通門診直接結(jié)算但開通住院直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的門診費(fèi)用，備案有效期為12個(gè)月。
5.市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補(bǔ)備案限異地在院期間申請(qǐng)。參保人員需經(jīng)診治過的我市最高且具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)限的醫(yī)院同意，持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄(或醫(yī)囑單、押金單)等材料，按備案規(guī)定向轉(zhuǎn)出醫(yī)院提交辦理。符合條件的，備案日期可提至本次入院前一日，出院刷卡結(jié)算。墊付后回參保地申請(qǐng)手工零星報(bào)銷的，備案經(jīng)辦日期須早于出院日期。
6.備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。
7.備案有效期滿再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，需要重新辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)備案登記。
8.市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，起付線不參與市內(nèi)起付累計(jì)，每次1500元，醫(yī)?；鹬Ц侗壤^市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)降低5%。最高支付限額與徐州一致。門診待遇同市內(nèi)。
9.非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。參保人員未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，在市外定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例在市內(nèi)相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的基礎(chǔ)上下降20個(gè)百分點(diǎn)，門診費(fèi)用不予報(bào)銷。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
