全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 醫(yī)保信息：9月8日，人社部組織的全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控座談會(huì)在徐召開(kāi)。本次大會(huì)由人力資源社會(huì)保障部社會(huì)事業(yè)管理中心、人力資源社會(huì)保障信息中心共同主辦，徐州市人力資源和社會(huì)保障局承辦。會(huì)期一天。各省(自治區(qū))、直轄市、部分市醫(yī)保相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人計(jì)120余人參加了會(huì)議。人社部社保中心醫(yī)療服務(wù)管理處處長(zhǎng)段政明主持會(huì)議。人社部社保中心副主任黃華波、人社部信息中心副主任張永清講話(huà)。省人社廳副廳長(zhǎng)陳勵(lì)陽(yáng)、徐州市副市長(zhǎng)周寶純先后致辭。徐州市人社局局長(zhǎng)孟鐵林在主席臺(tái)就坐。衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副處長(zhǎng)孟莉、中國(guó)科學(xué)院新西蘭奧克蘭理工大學(xué)博士費(fèi)璟昊、國(guó)家發(fā)改委電子政務(wù)云計(jì)算國(guó)家工程師實(shí)驗(yàn)室主任連樟文等分別就醫(yī)管醫(yī)政的相關(guān)政策、醫(yī)保信息化中的若干問(wèn)題和用生態(tài)鏈思維構(gòu)建醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面內(nèi)容做了報(bào)告，山西省、吉林省、天津市、徐州市、寧波市、益陽(yáng)市等地代表分別在會(huì)上作經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。
多年來(lái)，徐州市委、市政府高度重視，始終把完善醫(yī)保管理，作為關(guān)乎城鄉(xiāng)居民福祉的民生熱點(diǎn)，作為保障和改善民生的重要任務(wù)。目前，徐州市區(qū)醫(yī)保參保人員162萬(wàn)人，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)340家，日均刷卡結(jié)算4.69萬(wàn)人次。特別是科學(xué)嚴(yán)格的監(jiān)管，成效彰顯，形成“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員”自覺(jué)遵守醫(yī)保政策的良好局面。2012年以來(lái)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和監(jiān)管能力提升，有計(jì)劃地推出定點(diǎn)藥店進(jìn)銷(xiāo)存信息管理系統(tǒng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控、網(wǎng)上監(jiān)控和數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)等監(jiān)管措施，建成覆蓋所有定點(diǎn)單位，全方位、全天候的科學(xué)監(jiān)管體系，每年節(jié)約“不合理支出”億元以上。將有限的基金用在“真正需要看病的人”身上，不斷提高醫(yī)保待遇水平，努力做到小病“方便看”、大病“不致貧”。建立了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保“二次補(bǔ)助”長(zhǎng)效機(jī)制，已開(kāi)展了三次再補(bǔ)助，共有2.87萬(wàn)名重病參保群眾受益，補(bǔ)助金額1.72億元。從2012年起，對(duì)收治“急危重癥”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年給予5000萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，累計(jì)已補(bǔ)助1.5億元，四年來(lái)未出現(xiàn)醫(yī)院推諉重病參保人員的現(xiàn)象。醫(yī)保功能作用得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙提升。
人社部信息中心副主任張永清在會(huì)議上講話(huà)，充分肯定了各地醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)情況。進(jìn)一步明確醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，非常必要，十分可行。要求各地加強(qiáng)夯實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，拓展規(guī)則應(yīng)用，豐富監(jiān)控手段，健全監(jiān)控體系。
人社部社保中心副主任黃華波做總結(jié)發(fā)言，他對(duì)江蘇省和徐州市取得的成績(jī)表示充分肯定，指出目前各地醫(yī)保監(jiān)控體系建設(shè)工作在各地精心組織領(lǐng)導(dǎo)下得以穩(wěn)步推進(jìn)，通過(guò)優(yōu)化系統(tǒng)建設(shè)，推動(dòng)系統(tǒng)應(yīng)用，醫(yī)保監(jiān)控取得實(shí)效。并針對(duì)目前工作進(jìn)展情況對(duì)下一步工作提出了具體的要求。要求各地在信息系統(tǒng)建設(shè)、整合醫(yī)保制度等方面、兩定機(jī)構(gòu)分布管理、基金收支余、協(xié)議管理、部門(mén)關(guān)系等方面，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行開(kāi)展。最終通過(guò)智能監(jiān)控系統(tǒng)，提升醫(yī)保經(jīng)辦績(jī)效。
此前，《新華日?qǐng)?bào)》9月7日以《徐州市醫(yī)保監(jiān)管工作創(chuàng)新注重制度設(shè)計(jì)-緊緊“握住”互聯(lián)網(wǎng)，管好百姓“救命錢(qián)”》為題，用半版篇幅專(zhuān)題報(bào)道了徐州醫(yī)保工作。今年4月，《中國(guó)社會(huì)保障》雜志刊登了題為《徐州的智慧醫(yī)保監(jiān)控拼圖》的專(zhuān)題調(diào)研文章，對(duì)我市醫(yī)保監(jiān)管工作進(jìn)行了詳盡的報(bào)道?！吨袊?guó)勞動(dòng)保障報(bào)》也于7、8月兩次報(bào)道我市醫(yī)保工作的新進(jìn)展。
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