全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 高聰 報(bào)道
記者昨日從徐州市醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議上獲悉，針對(duì)群眾看病難、看病貴的熱點(diǎn)問(wèn)題，我市推出惠民措施，讓每一位老百姓都看得起病。
我市今年推出居民參保
2007年，我市將會(huì)按照以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診治療；個(gè)人出資與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則與辦法，解決城鎮(zhèn)非職工居民基本醫(yī)療保障的制度安排，連同原來(lái)已經(jīng)建立的不同類型制度，以及在農(nóng)民工中實(shí)行以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保障制度，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的基本覆蓋。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，遏制“三高”
為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，有效遏制“三高”，我市近期將出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)保管理的九條意見(jiàn)：對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，控制總量；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格檢查考核，對(duì)等級(jí)相同醫(yī)療機(jī)構(gòu)（參保單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）年度考核成績(jī)60分以下的，或經(jīng)查實(shí)有嚴(yán)重違規(guī)行為者，按照有關(guān)規(guī)定取消定點(diǎn)資格，被取消定點(diǎn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2年后方可重新提出定點(diǎn)申請(qǐng)；制定《徐州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定管理；在實(shí)行總量控制的基礎(chǔ)上，參照上一年度社會(huì)人群醫(yī)療費(fèi)用值調(diào)整費(fèi)用結(jié)算定額指標(biāo)；將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，政策上鼓勵(lì)醫(yī)保病人小病進(jìn)社區(qū)，參保人員的預(yù)防接種，以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢，其費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付，其門診、住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例享受優(yōu)惠待遇；申請(qǐng)定點(diǎn)單位一律不準(zhǔn)擺售化妝品、生活用品、食品、家用電器等，否則不予定點(diǎn)，規(guī)定出臺(tái)后仍在擺售的，查實(shí)后取消其定點(diǎn)資格；應(yīng)劃入異地安置退休人員的個(gè)人賬戶資金，每半年一次以現(xiàn)金形式發(fā)放給個(gè)人，其在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不再報(bào)銷（門診慢性病及門診特定項(xiàng)目的除外）；鼓勵(lì)單位和個(gè)人對(duì)我市定點(diǎn)單位和參保人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和侵害參保人員利益的行為進(jìn)行投訴舉報(bào)，并落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)；推行醫(yī)保單病種結(jié)算。
