全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：核醫(yī)學科是一個綜合性的學科，核醫(yī)學檢查種類多種多樣，現(xiàn)已廣泛應用于臨床，成為疾病診斷和指導治療的有效手段，那么，它可以檢查哪些領域的疾病呢?檢查的時候需要注意些什么問題呢?
1、ECT、SPECT、PET這三個概念總是分不清，到底有什么區(qū)別?
ECT(Emission Computer Tomography)是發(fā)射型計算機斷層顯像的縮寫，是一種反映疾病功能代謝階段異常的檢查，早期疾病的形態(tài)結構異常。
ECT包括SPECT與PET，通常習慣把SPECT稱作ECT。它是利用單光子的成像技術，其靈魂是活體的示蹤技術，反映疾病的病理生理信息。隨著設備的發(fā)展，ECT設備融合CT設備，既能表達疾病功能代謝信息又能表達疾病解剖形態(tài)信息;既能找到病變又能精準定位。
PET-CT即正電子發(fā)射斷層及X射線計算機斷層攝影成像系統(tǒng)，是PET和CT(計算機斷層顯像)這兩種設備和技術的同機整合的一體機。患者快速全身掃描一次可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像有機結合、優(yōu)勢互補，產(chǎn)生1+1>2的效果：病灶的生物代謝信息及精準的解剖定位和結構，同時呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，從而讓醫(yī)生對疾病的判斷更早、更快、更全、更準。
目前徐州市中心醫(yī)院核醫(yī)學科ECT設備均已更新為最新的西門子INTEVO SPECT-CT和飛利浦PET-CT。
ECT檢查的適應癥
ECT廣泛應用于全身各系統(tǒng)相關疾病篩查：如冠心病、甲狀腺疾病、骨骼疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病的診斷方面具有非常重要價值。
徐州市中心醫(yī)院特色項目是冠心病的精準診斷，包括運動負荷試驗、藥物負荷試驗、冷加壓試驗等多種應激負荷試驗對冠心病進行精準診斷，從而為冠心病個體化治療提供精準參考依據(jù)。尤其在全國率先開展冷加壓心肌灌注顯像對于冠脈痙攣的診斷，為冠心病的分型提供依據(jù)，在全國具有較強的影響力。
PET-CT檢查的適應癥
PET-CT的應用領域主要包括腫瘤的早期診斷、腫瘤分期再分期、腫瘤療效評價及判斷腫瘤復發(fā)等。
另一重要應用領域是心肌梗死區(qū)域存活心肌的檢測，目前FDG心肌代謝顯像是檢測存活心肌的金標準，這對于指導心梗病人血運重建(支架治療或搭橋治療)具有重要指導意義，精準指導具有存活心肌的患者進行支架治療或搭橋治療。
隨著新型分子探針的不斷發(fā)展，PET-CT在阿爾茨海默病等癡呆疾病、帕金森疾病、前列腺癌特異性診斷方面將極具精準診斷價值，為后續(xù)個體化治療帶來依據(jù)，從而改善患者預后，減少副反應。
2、檢查注意事項
在核醫(yī)學科，檢查項目不同，注意事項不同，檢查所需等待的時間也不同。需要患者根據(jù)自己的檢查項目，謹遵醫(yī)囑，做相應的準備。
核素心肌灌注顯像
1.檢查前一天晚上和當天早上禁服β受體阻滯劑，硝酸甘油類等擴血管藥物，忌服濃茶和咖啡。
2.檢查前一天晚上清潔上半身皮膚。
3.運動試驗前禁食2小時以上。
4.自備高脂食物一份(如煎蛋、油條、肉包或全脂牛奶)，注射藥物后半小時食用。
全身骨顯像
1.注射顯像劑后的2小時內盡量多飲水(500ml以上)，檢查前排空小便。
2.注意不要讓尿液污染病人的衣物和身體，如有尿液污染衣褲、皮膚，應擦洗皮膚及更換衣褲后方可檢查。
3.檢查前需要去除身上的金屬物品。
4.因疼痛而不能臥床者，先給注射鎮(zhèn)痛藥物。
5.檢查前2天不宜作鋇餐、鋇灌腸等檢查，以免鋇劑滯留于腸道影響影像觀察。
核素腎動態(tài)顯像
1.盡可能前三天停用利尿藥，如雙氫克尿塞、速尿等。
2.檢查前一晚十點后禁食。
3.檢查前30分鐘飲水300ml左右，檢查時排空小便。
甲狀腺靜態(tài)顯像
按醫(yī)囑停用含碘的藥物及富碘的食物，如海帶、紫菜、海魚蝦等，并停用甲狀腺片，使用碘造影劑者至少三周后才能做檢查。
甲狀腺攝碘率檢查
1.檢查前2-3周內不能進食紫菜、海帶、海鮮等含碘較多的食物。
2.停用含碘藥物，如華素片、復方碘溶液等。
3.停用抗甲狀腺藥物，如他巴唑、賽治等。
4.兩月內做過核醫(yī)學其它檢查及放射科增強CT，鋇餐造影檢查等前要告知檢查醫(yī)生。
5.檢查當天需空腹，禁食禁水。
6.孕婦及哺乳期婦女禁止做此檢查。
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徐州市中心醫(yī)院核醫(yī)學科
徐州市中心醫(yī)院核醫(yī)學科始建于20世紀70年代。1975年成立同位素室并開展同位素敷貼治療皮膚血管瘤，系國內較早成立的核醫(yī)學科之一。
1996年購置西門子SPECT設備，成立ECT中心，分別于2005年、2022年更新西門子SPECT-CT設備，連續(xù)十余年單機年檢查例次超萬例，其中心肌灌注顯像數(shù)量與質量全國名列前茅。2005年購置飛利浦PET-CT設備，是國內較早開展正電子顯像的醫(yī)學中心，2019年更新飛利浦PET-CT設備，在腫瘤診斷、存活心肌檢測、阿爾茨海默等癡呆疾病診斷具有豐富的臨床經(jīng)驗。2004年開設專業(yè)核素治療病房，是省內最早開展專業(yè)核素治療病房的單位之一。擅長甲狀腫瘤及甲亢的131碘治療。2009年購置雙能X線骨密度分析儀，2019年更新GE雙能X線骨密度儀，成立骨質疏松診療中心及骨質疏松門診。是省內學科建制完備，臨床工作開展全面的核醫(yī)學科之一。
學科特色診療項目包括冠心病診斷：能熟練開展靜息、運動、藥物、冷加壓等多項心肌灌注顯像，全面評估冠心病心肌缺血發(fā)病機制及臨床分型，為后續(xù)精準治療提供精準診斷依據(jù);核素診療：開展甲狀腺癌的131碘治療、分子靶向藥物治療及甲亢的131碘治療;骨質疏松診療：省內較早開展骨質疏松及骨病的診斷及鑒別診斷、骨質疏松治療。
目前核醫(yī)學科包括PET-CT中心、SPECT-CT中心、核素治療中心、骨質疏松診療中心、同位素實驗室5個亞?？茖W組。核醫(yī)學科占地面積2500平方米，實驗室120萬例次/年檢測量。
本文審核
鹿存芝
核醫(yī)學科副主任 主任醫(yī)師
東南大學醫(yī)學院碩導
學會任職：中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學醫(yī)師分會委員;中國醫(yī)師協(xié)會核學醫(yī)師分會心臟學組委員;中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)學影像中心分子影像學組委員;中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會核醫(yī)學與分子影像專業(yè)委員會委員;中華醫(yī)學會核心臟學組三屆委員;中華醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會診斷與質控學組委員;中國微循環(huán)學會理事;江蘇省醫(yī)學會核醫(yī)學分會常務委員;江蘇省醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會委員;江蘇省醫(yī)學會核醫(yī)學分會治療學組組長;
專業(yè)方向：心臟病診療;骨質疏松癥診療;甲狀腺疾病診療。
核醫(yī)學科咨詢電話：0516—83956303
徐州導醫(yī)熱線：0516——85707122
