全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：3月，22歲的孫華(化名)突然出現(xiàn)右手拇指腫痛，用藥后稍有緩解。半月后再次出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的右手拇指腫痛，疼痛劇烈，影響學(xué)習(xí)工作，遂來(lái)到徐州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。風(fēng)濕免疫科副主任、副主任醫(yī)師祖蓓蓓通過(guò)完善檢查后發(fā)現(xiàn)，患者尿酸大于578umol/L，關(guān)節(jié)彩超提示右手拇指關(guān)節(jié)可見(jiàn)6.1×4.3mm強(qiáng)回聲團(tuán)(考慮痛風(fēng)石)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范治療和飲食控制，他的痛風(fēng)未再發(fā)作，尿酸多次檢查均控制在360umol/L左右。
4月20日是“世界痛風(fēng)日”，也是第8個(gè)全民關(guān)注痛風(fēng)日，今年宣傳主題是：“精準(zhǔn)防控、暢享生活”。一起跟著醫(yī)生，走進(jìn)痛風(fēng)，了解痛風(fēng)。
什么是痛風(fēng)
祖蓓蓓表示，痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)為突然出現(xiàn)的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛程度在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速達(dá)到頂峰，疼痛性質(zhì)如同刀割、火燒、不敢觸碰，非常痛苦。可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等。痛風(fēng)在各個(gè)年齡段均可患病，男性的發(fā)病率高于女性。
痛風(fēng)的診斷
痛風(fēng)的診斷，首先是痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的典型發(fā)作，表現(xiàn)為疼痛與交替緩解交替、急性紅腫熱痛，同時(shí)可能在關(guān)節(jié)局部發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石。另外，血尿酸的增高也是非常重要的診斷依據(jù)。
痛風(fēng)患者該怎么辦
1、飲食：
圖片來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南(2024 年版)》
2、生活：
減少活動(dòng)，臥床休息。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病人要防止關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，抬高患肢，避免負(fù)重，已發(fā)炎的關(guān)節(jié)處保持局部休息，日常所需物品盡量放置床邊以便取用。急性發(fā)作時(shí)務(wù)必臥床休息至疼痛緩解。注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激。平和心態(tài)，勞逸結(jié)合，保證睡眠。待關(guān)節(jié)腫痛緩解后再行適度的活動(dòng)鍛煉。
3、藥物：
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，用藥的首要原則是消腫止痛。
常用藥物包括：別嘌醇，是抑制尿酸生成藥物，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，注意不良反應(yīng)，需要定期查血常規(guī)、肝腎功能。苯溴馬隆，是促進(jìn)尿酸排泄藥物，腎結(jié)石、腎功能不全者禁用。非布司他，是較為新型的降尿酸藥物，抑制尿酸合成，其不良反應(yīng)相對(duì)少，需要定期查肝功能。
此外，給大家再介紹以下藥物的特點(diǎn)：
非甾體消炎藥：扶他林、芬必得等藥物口服，直至疼痛完全緩解1周后停用。
糖皮質(zhì)激素：急性期癥狀嚴(yán)重者，可口服、靜脈或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射使用，達(dá)到快速控制炎癥的目的。
降尿酸藥物：在有效預(yù)防治療下，緩解期即可開(kāi)始降尿酸治療，而且，降尿酸治療應(yīng)該是規(guī)范持續(xù)的，間歇治療或停止治療會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。
祖蓓蓓
風(fēng)濕免疫科副主任 副主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)青年委員、江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副主任委員、徐州市風(fēng)濕免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員。主持徐州市科技項(xiàng)目3項(xiàng)、南京醫(yī)科大學(xué)教學(xué)課題1項(xiàng)、榮獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)、徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表SCI、中華論文10余篇。
專(zhuān)長(zhǎng)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎、痛風(fēng)、血管炎、結(jié)締組織病合并肺間質(zhì)病變、合并肺動(dòng)脈高壓等常見(jiàn)和疑難危重風(fēng)濕病的診斷及治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
