全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，目前病因和發(fā)病機(jī)制還不清楚，但是有以下誘因：
(1)感染：包括細(xì)菌、病毒、支原體等感染;
(2)食物或藥物過(guò)敏：某些抗生素等可誘發(fā)本病，乳類、魚(yú)、蝦等異種蛋白亦可能是本病的誘因;
(3)吸人性過(guò)敏因素：植物花粉、塵螨等;
(4)疫苗接種等誘發(fā)。
也有找不到誘因的，往往與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)系，也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的“異質(zhì)性疾病”。
典型的紫癜其特點(diǎn)是位于四肢或臀部，部分患兒皮疹也可見(jiàn)于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底，甚至可擴(kuò)散至軀干及面部。四肢處往往對(duì)稱性分布，高出皮膚以伸側(cè)為主，除了紫癜個(gè)別患兒可伴發(fā)蕁麻疹或其他紅色丘疹，也可見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn)，嚴(yán)重的可形成皰疹、壞死及潰瘍。急性發(fā)作期部分患兒還可出現(xiàn)頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會(huì)陰部等神經(jīng)血管性水腫和壓痛。
胃腸道癥狀發(fā)生率為50%～75%，大多輕度腹痛和(或)嘔吐，但有時(shí)為劇烈腹痛，偶爾有大量消化道出血、腸梗阻及腸穿孔。腸套疊是少見(jiàn)但很嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為1%～5%。少見(jiàn)的有腸系膜血管炎、胰腺炎、膽囊炎、膽囊積水、蛋白丟失性腸病及腸壁下血腫至腸梗阻病例。
30%～43%的患兒以關(guān)節(jié)痛起病，可長(zhǎng)達(dá)14天無(wú)皮疹，極易誤診。關(guān)節(jié)受累發(fā)生率為82%，以單個(gè)關(guān)節(jié)為主，主要累及雙下肢，尤其是踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，但鮮見(jiàn)有侵蝕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
腎臟損害發(fā)生率為20%～60%;常見(jiàn)有鏡下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常見(jiàn)，高血壓可單發(fā)或合并腎臟病變、急性腎小球腎炎或腎病綜合征(占HSP患兒的6%一7%);嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭;腎臟受損表現(xiàn)91%發(fā)生在病程6周內(nèi)，97%發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)。腎臟受損稱作紫癜性腎炎，往往紫癜性腎炎的好壞決定患兒的預(yù)后。
典型的病人很容易診斷。由于近年來(lái)患病率越來(lái)越高，不典型的患兒也越來(lái)越多，比如劇烈腹痛但是沒(méi)有出現(xiàn)紫癜，我們經(jīng)常見(jiàn)到誤診闌尾炎開(kāi)刀，手術(shù)了腹痛不好轉(zhuǎn);難治性和重型過(guò)敏性紫癜也越來(lái)越多;治療不規(guī)范不按規(guī)范和指南治療導(dǎo)致患兒過(guò)敏性紫癜及紫癜性腎炎遷延不愈影響腎功能的也可以見(jiàn)到，因此建議家長(zhǎng)在確診該疾病后或者因?yàn)楦雇凑也坏皆虻囊秸?guī)的醫(yī)院和?？七M(jìn)行治療。過(guò)敏性紫癜現(xiàn)在規(guī)范名稱叫“IgA血管炎”，它是風(fēng)濕免疫性疾病，由于繼發(fā)兒童腎炎，需要家長(zhǎng)到腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科就診，我院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科對(duì)難治性、重型過(guò)敏性紫癜和紫癜性腎炎診治上有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，早就開(kāi)展了腎穿刺、血液凈化技術(shù)及使用生物制劑進(jìn)行診斷和治療，診療水平早已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
專家簡(jiǎn)介
張銳鋒：腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科科主任，主任醫(yī)師。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)腎臟病專委會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省兒科聯(lián)盟腎臟病專委會(huì)副組長(zhǎng)、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病學(xué)分會(huì)委員、兒科學(xué)組委員。
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病委員會(huì)副主任委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組組長(zhǎng)、兒童夜遺尿協(xié)作組組長(zhǎng)、罕見(jiàn)病學(xué)組副組長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事，亞太兒童過(guò)敏、免疫委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒童紫癜、腎病協(xié)同委員會(huì)委員。
1987年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科系，1991-1992年于北京大學(xué)第一醫(yī)院兒腎專業(yè)進(jìn)修，從事兒科臨床工作38年，正高三級(jí)，對(duì)兒科常見(jiàn)病及兒科腎臟、風(fēng)濕性疾病有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兒科罕見(jiàn)病及一些疑難雜癥診斷積累不少經(jīng)驗(yàn)。
坐診時(shí)間：周日、周一全天(腎內(nèi)科高級(jí)專家門(mén)診)
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
