全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：蔣先生今年60歲，5個(gè)月前感到喉部有異物感，伴有吞咽疼痛。本以為是感冒引起的咽喉不適，自行服藥后效果不明顯，癥狀還越來(lái)越重。為尋求進(jìn)一步治療，來(lái)到徐州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。接診醫(yī)師在予以喉鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，其下咽部有菜花樣腫物，取部分組織活檢，提示為鱗狀細(xì)胞癌。
“患者頭頸部腫瘤侵犯面積較大，已經(jīng)阻塞下咽及食道入口，并侵犯喉體，如果放任腫瘤繼續(xù)發(fā)展，將對(duì)其生活造成更多影響，甚至因腫物堵塞氣管而使其窒息，進(jìn)而威脅生命。”耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師程良軍，耳鼻咽喉科副主任、副主任醫(yī)師劉冰及團(tuán)隊(duì)成員針對(duì)患者病情開(kāi)展科內(nèi)討論，均認(rèn)為其腫瘤侵犯面積較大、腫瘤邊界不明顯，如果直接切除，存在創(chuàng)傷大且不一定切除完全、甚至嚴(yán)重?fù)p害吞咽及言語(yǔ)功能的可能?！ ?/p>
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還能不能有其他方法治療?得益于三甲綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，耳鼻咽喉科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)合放療科、腫瘤內(nèi)科及影像科等科室開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，共同研究制定治療方案。經(jīng)過(guò)綜合研判，考慮患者病變范圍廣，基因檢測(cè)結(jié)果提示對(duì)免疫藥物敏感，建議患者首先進(jìn)行新輔助治療，即化療聯(lián)合免疫治療，采用“順鉑+白蛋白紫杉醇+替雷利珠單抗”免疫誘導(dǎo)化療兩周期(即6周)，隨后根據(jù)治療情況，確定手術(shù)時(shí)機(jī)。
新輔助治療結(jié)束后，檢查發(fā)現(xiàn)蔣先生的腫瘤退縮顯著，吞咽疼痛不適癥狀明顯緩解。在電子喉鏡下僅見(jiàn)到會(huì)厭皺襞喉面及左側(cè)梨狀窩內(nèi)側(cè)壁欠光滑的小腫物突起，未見(jiàn)到明顯腫物，行“內(nèi)鏡下梨狀窩病損切除術(shù)”并清掃單側(cè)頸部淋巴結(jié)。術(shù)后完全保留了喉功能，患者恢復(fù)較快。
治療前
治療后
“這種新型治療策略使患者腫瘤顯著退縮，甚至消失，并獲得器官功能保留，且有更高的治愈機(jī)會(huì)，從而提升了患者生活質(zhì)量。”劉冰表示，誘導(dǎo)治療在局部晚期頭頸部鱗癌中具有重要價(jià)值，主要包括放療前或術(shù)前縮小腫瘤、消滅微小轉(zhuǎn)移灶，以及降低局部區(qū)域復(fù)發(fā)率。其中，對(duì)于病灶可切除的腫瘤患者，誘導(dǎo)治療有助于保留器官;對(duì)于病灶不可切除或大腫塊的患者，誘導(dǎo)治療可以降低原發(fā)灶或淋巴結(jié)的腫瘤負(fù)荷，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，最終提高生存率及生存質(zhì)量，為腫瘤患者帶來(lái)更多機(jī)會(huì)。
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