全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科開展多例“3D打印導(dǎo)板引導(dǎo)下腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)”。此項技術(shù)實現(xiàn)了腦出血微創(chuàng)手術(shù)的超距離精準定位，提高了血腫穿刺的精準度，獲得了良好的引流效果。
日前，36歲的張先生因“右側(cè)肢體無力伴漸進性意識功能障礙2小時”從急診轉(zhuǎn)入我院重癥監(jiān)護室救治。在重癥監(jiān)護病房時，張先生神志不清、陷入昏迷，病情危重，經(jīng)顱腦CT軸向平掃可見其左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫，出血量約60ml。一天后，由于張先生意識障礙較前加重，呼吸憋喘費力，血氧飽和度下降，重癥監(jiān)護室予以氣管插管接呼吸機輔助通氣治療。
神經(jīng)外科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師姜德華介紹：“患者因高血壓導(dǎo)致的腦出血入院，體重超過300斤，如果采取保守治療，治療的時間相對較長，護理上很困難，長期臥床插管治療還會出現(xiàn)肺部感染等情況。選擇開顱血腫清除手術(shù)對他來講創(chuàng)傷大、預(yù)后差，考慮到他很年輕，才36歲，我們想通過微創(chuàng)的技術(shù)對他進行治療。”經(jīng)討論，神經(jīng)外科二病區(qū)姜德華團隊擬為張先生實施鉆孔引流手術(shù)。
張浩副主任醫(yī)師帶患者完善術(shù)前CT檢查，予以3D slicer軟件設(shè)計手術(shù)路徑及穿刺導(dǎo)板。他介紹：“簡單來說，3D技術(shù)就是按照 1：1的比例還原患者的頭顱形狀，精準定位三維透視血腫的位置，規(guī)劃好顱內(nèi)穿刺路線，抽吸血腫，達到有效降低顱內(nèi)壓的目的，以挽救患者生命，同時最大程度避免損傷重要血管、神經(jīng)及腦功能區(qū)。”
圖為張先生的3D建模圖像
告知手術(shù)風(fēng)險并經(jīng)由患者家屬同意后，在姜德華、王博主任醫(yī)師指導(dǎo)下，張浩、丁茂華醫(yī)師對患者張先生采取急診全麻插管下“3D打印導(dǎo)板引導(dǎo)下腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)”。
手術(shù)過程順利，術(shù)后復(fù)查可見血腫基本引流干凈。從ICU轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科二病區(qū)病房后，經(jīng)過營養(yǎng)神經(jīng)等輸液治療及針灸理療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，隨后康復(fù)出院。
張先生術(shù)前術(shù)后影像對比圖
出院前，患者家屬對徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科姜德華團隊、神經(jīng)重癥團隊的精心治療和優(yōu)質(zhì)護理表示感謝并送上錦旗。
“隨著精準醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展，神經(jīng)外科3D打印導(dǎo)板引導(dǎo)下穿刺技術(shù)以精準的數(shù)據(jù)，讓醫(yī)生和患者都有了更多的選擇。”張浩介紹，計算機輔助下3D打印技術(shù)，是指醫(yī)生在術(shù)前根據(jù)患者個體影像學(xué)數(shù)據(jù)重建模型，利用軟件規(guī)劃并由計算機模擬，計算出更精準的手術(shù)路線，同時避讓腦內(nèi)重要的血管和神經(jīng)，再結(jié)合等離子亞低溫消毒后的3D打印導(dǎo)板輔助完成手術(shù)。
“這是一種既簡便又精準的定位方法。”張浩說，3D技術(shù)減少了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)安全性，實現(xiàn)了個體化精準醫(yī)療，符合目前快速康復(fù)治療的先進理念。“這種方式提高了腦深部手術(shù)的精確性，特別對于小腦、腦干等重點部位，精準治療尤其關(guān)鍵。此項技術(shù)的開展進一步提升了徐州市中心醫(yī)院救治高血壓性腦出血的治療和手術(shù)水平，將為更多危重患者帶來希望。” (張浩)
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