全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：隨著我國高齡孕產(chǎn)婦的比例增加，高齡婦女妊娠的相關(guān)風(fēng)險逐漸凸顯。“高齡產(chǎn)婦”是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，或受孕時34歲以上的產(chǎn)婦。一般來講，高齡產(chǎn)婦從懷孕到生育，面臨的風(fēng)險要比非高齡產(chǎn)婦更大，所以在懷孕期間，一定要更加注意自身的健康。今天，邀請到徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張玉娟就高齡孕產(chǎn)婦妊娠期的科學(xué)管理進(jìn)行講解。
高齡孕產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險
Vol.1/出生缺陷或遺傳性疾病
研究發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦的卵細(xì)胞質(zhì)量下降，出生缺陷兒及遺傳病兒的發(fā)生率明顯增高。以唐氏綜合征為例，適齡婦女懷孕，生下唐氏綜合征患兒的幾率是1/(800-1000)，而女性35歲以后生寶寶，新生兒患唐氏綜合征的發(fā)生率是1/(250-350)，當(dāng)孕婦年齡達(dá)到40歲以上時，唐氏綜合征的發(fā)生率更是上升1/(80-100)，45歲以上的孕婦唐氏綜合征的發(fā)生率高達(dá)1/(35-50)。
Vol.2/妊娠期合并癥
高齡孕婦屬于孕期高危人群，比較容易出現(xiàn)妊娠期合并癥及并發(fā)癥，最常見的有妊娠期合并心臟病、妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等;高齡孕產(chǎn)婦受孕率下降，自然流產(chǎn)率、死胎發(fā)生率增高，且由于骨盆和韌帶功能退化，產(chǎn)道組織彈性變小，子宮收縮力相對減弱，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長，從而發(fā)生難產(chǎn)，造成新生兒產(chǎn)傷、窒息等。
該如何科學(xué)管理自己的妊娠期呢?
Vol.1/ 妊娠早期做到有備無患
(1)高齡孕婦應(yīng)在妊娠早期建立保健手冊時，對其高危因素進(jìn)行詳細(xì)登記，以便加強(qiáng)管理。
(2)妊娠早期核對孕周，尤其是對月經(jīng)周期不規(guī)律的高齡孕婦，建議在妊娠6-8周行超聲檢查，明確是否宮內(nèi)或?qū)m外妊娠、胚胎數(shù)量(多胎妊娠應(yīng)了解其絨毛膜性)、胎芽大小、胎心是否存在、剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者應(yīng)注意受精卵的著床位置等。
(3)高齡孕婦的早期流產(chǎn)率較高，高齡孕婦應(yīng)重視妊娠早期的癥狀，如陰道流血、腹痛等，及早發(fā)現(xiàn)異常并及時干預(yù)。
(4)高齡孕婦確定妊娠后應(yīng)檢測空腹血糖水平;注意高齡孕婦的血壓、肝腎功能情況等。
(5)計算BMI(身體質(zhì)量指數(shù))，根據(jù)BMI對飲食、運動及體重增長情況進(jìn)行指導(dǎo)。
(6)開展妊娠早期教育。樹立妊娠信心，合理飲食，保證睡眠，適宜運動，控制體重，監(jiān)測血壓變化等。
Vol.2/妊娠中晚期的管理
妊娠中晚期是胎兒生長發(fā)育及各種異常現(xiàn)象顯現(xiàn)的重要階段，除常規(guī)檢查以外，還應(yīng)重視以下情況。
(1)胎兒畸形的篩查：應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷。如羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測。超聲篩查建議在妊娠20-24周及28-30周進(jìn)行，以排除胎兒結(jié)構(gòu)異常及了解胎兒發(fā)育情況;必要時行核磁檢查或胎兒染色體核型分析及基因檢測。
(2)加強(qiáng)監(jiān)測血壓：有高血壓家族史的高齡孕婦更應(yīng)加強(qiáng)管理。
(3)對妊娠早期空腹血糖水平正常的孕婦，妊娠滿24周后應(yīng)盡早行口服糖耐量試驗，對妊娠期糖尿病及早診斷與管理。
(4)分娩方式的評估與時機(jī)：高齡不是剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，尤其是40歲以下的孕婦，其陰道分娩的成功率及安全性與適齡初產(chǎn)婦無顯著差異。既往有剖宮產(chǎn)術(shù)史的高齡孕婦，有陰道試產(chǎn)意愿者經(jīng)評估具備陰道試產(chǎn)條件時，充分告知風(fēng)險并知情選擇后，可陰道試產(chǎn)。
(5)妊娠期宣教：教會高齡孕婦對妊娠期常見并發(fā)癥的自我監(jiān)測。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等異常，應(yīng)立即就診。
最后，張玉娟建議，高齡婦女孕前應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，改變少動久坐的不良習(xí)慣。飲食上葷素搭配，多吃高蛋白、低脂肪、溫性的食物。同時還要注意補(bǔ)充葉酸，補(bǔ)鈣、鐵、碘等微量元素。懷孕后定期規(guī)律孕檢，抓住排畸機(jī)會，實時掌握自己身體情況和胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)異常及時干預(yù)，發(fā)生妊娠合并癥時積極治療。
審稿專家
張玉娟 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，產(chǎn)科組長。婦科智能(AI)青委會委員;江蘇省腫瘤協(xié)會成員。參與徐州市科技局課題多項，隨中組部醫(yī)療援助青海，獲得“優(yōu)秀援青專家，先進(jìn)工作者”稱號;2020年獲“徐州市五一勞動獎?wù)?rdquo;，淮?？茖W(xué)技術(shù)獎二等獎1項。擅長婦產(chǎn)科常見疾病診斷和治療，特別是產(chǎn)科合并癥的規(guī)范診治和處理及產(chǎn)科急危重癥搶救和處理，發(fā)表核心期刊文章數(shù)篇。
徐州健康熱線：0516——85707122
