全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：去年年底，在徐州市中心醫(yī)院燒傷整形科住院治療的李老先生高興地出院了，此前折磨他“潰破”的創(chuàng)口終于痊愈了。
長期臥床，“躺”出一個大窟窿
年事八旬的李老先生因病長期臥床，幾個月前家人發(fā)現(xiàn)李老先生股骨頭處出現(xiàn)潰爛，且越來越嚴(yán)重，送到徐州市中心醫(yī)院后，經(jīng)燒傷整形科主任、副主任醫(yī)師張建軍檢查評估后確診李老先生身上的潰爛為壓瘡，壓瘡大小已有兒童拳頭大小，傷口里面部分組織壞死、流膿、并伴臭味，老人隨即入院治療。
精心治療，解患者之痛
憑借豐富的創(chuàng)面修復(fù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)醫(yī)患雙方溝通同意，張建軍根據(jù)患者的病情、創(chuàng)面、全身情況及耐受程度，制定了一系列清創(chuàng)、促進(jìn)生肌、生物醫(yī)療方案?？紤]其基礎(chǔ)疾病等因素，科室醫(yī)護(hù)人員齊上陣，先調(diào)整患者的營養(yǎng)狀況和基礎(chǔ)病治療，每日細(xì)心地為患者清洗傷口，貼敷藥物紗布控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)肉芽組織生長。在有效的清除創(chuàng)面壞死組織的基礎(chǔ)上，擇期VSD負(fù)壓引流技術(shù)高效引流，改善血運(yùn)，加速創(chuàng)口收縮。此外還聯(lián)合營養(yǎng)科為患者制定合理的膳食方案，指導(dǎo)家屬配置營養(yǎng)餐，科學(xué)的為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。通過大家有計(jì)劃、有步驟的治療，李老先生病情好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面逐漸愈合，于2022年年底康復(fù)出院。
解讀：何為壓瘡？
據(jù)張建軍介紹，壓瘡也稱為壓力性損傷，經(jīng)常發(fā)生在骨骼突出的部位，無論你變換哪種姿勢，身體的受力點(diǎn)，就是壓瘡易發(fā)部位。很多人早期認(rèn)為就是擦破了一點(diǎn)皮，起個泡而已，抹點(diǎn)藥就行了，結(jié)果局部破損區(qū)皮膚面積擴(kuò)大，局部發(fā)黑，滲液伴有臭味，甚至發(fā)現(xiàn)爛了一個洞，才意識到問題的嚴(yán)重性。
壓瘡多發(fā)生在長期臥床的老年人或因疾病長期臥床的患者身上。這類人群因長期臥床或機(jī)體活動能力下降，長時間保持一個體位，使得組織長期處于受壓后的缺血缺氧狀態(tài)。另外，老年人器官的衰老往往造成皮膚干燥，皮下脂肪減少，皮膚變薄，肌肉松弛，彈性差，老化的皮膚受到汗、尿、糞等體液排泄物的刺激后會變得潮濕，酸堿度隨之改變，皮膚很容易發(fā)生破潰，并易繼發(fā)感染。
久治不愈的壓瘡容易并發(fā)骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，壓瘡的預(yù)防勝于治療。
該如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生?
1、長期臥床患者需使用氣墊床或其他減壓床墊，每2小時翻身一次，床頭抬高不要超過30°，側(cè)臥位時盡量選擇30°側(cè)臥位，在骨突表面可墊軟枕或軟墊，并充分抬高足跟，使足跟離開床面懸空。
2、坐椅子或輪椅者需使用減壓坐墊，并限制坐輪椅時間。
3、輕柔翻身，協(xié)助進(jìn)行體位變化和移動患者時，抬起患者身體的時候避免拖、拉、拽的動作擦傷皮膚。
4、每天檢查皮膚狀況，內(nèi)衣材質(zhì)柔軟、透氣、清潔干燥，床單整潔平整、干燥、無皺褶、無碎屑。
5、使用清水或溫和的弱酸性清洗劑清潔皮膚，使用潤膚劑增加皮膚含水量并軟化皮膚，始終保持皮膚的清潔及濕潤。
6、有效收集大小便，使用尿片者需要保持尿片清潔、干燥，及時更換。使用便器時，選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊。
7、身體受壓部位可以使用敷料保護(hù)，如水膠體敷料、泡沫敷料等。
8、補(bǔ)充高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等;高維生素膳食，如獼猴桃、橙子、西紅柿等，不能經(jīng)口進(jìn)食者需給予腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)。
預(yù)防壓瘡的誤區(qū)
1、避免使用環(huán)形的氣圈類物品。因?yàn)榄h(huán)形的墊子可使周邊組織血供減少，而致組織腫脹引起壓瘡。
2、避免摩擦。按摩會使骨突處組織血流量下降，水腫變性分離。
3、避免使用烤燈。烤燈容易使皮膚干燥，組織細(xì)胞代謝及需氧量增加而造成細(xì)胞缺血甚至壞死。
4、其他：頻繁、過度清潔皮膚，不可用熱水或酒精擦拭皮膚。
出現(xiàn)了壓瘡怎么辦?
張建軍介紹，輕微壓瘡可以通過保守治療，恢復(fù)健康。嚴(yán)重壓瘡，需要?？漆t(yī)生治療，但壓瘡的輕重度判斷也是一個專業(yè)性很強(qiáng)的問題。發(fā)生壓瘡后不僅僅是因?yàn)槌掷m(xù)受壓，護(hù)理不當(dāng)造成的，更應(yīng)重視患者全身的營養(yǎng)狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病的治療，這些往往都需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診治和護(hù)理支持指導(dǎo)。
審核專家
張建軍 燒傷整形科主任 副主任醫(yī)師 外科學(xué)博士
1998年畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直從事燒傷整形專業(yè)工作，2005年取得外科學(xué)碩士學(xué)位，2013年取得華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院整形外科學(xué)博士學(xué)位，從事多年的燒傷整形外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，先后在國內(nèi)核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文十余篇。
專長：大面積燒傷和電燒傷、化學(xué)燒傷的救治;各種傷口、竇道、壓瘡、糖尿病足、潰瘍等難愈性創(chuàng)面的治療;瘢痕的綜合治療和整復(fù)手術(shù);創(chuàng)傷后皮膚軟組織缺損的修復(fù);色素痣、皮膚腫瘤、血管瘤、文身等體表外科手術(shù);體表先天性、創(chuàng)傷后畸形的修復(fù)手術(shù)。（來源：徐州市中心醫(yī)院）
徐州健康熱線：0516——85707122
