全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州看病就醫(yī)：近日，徐州市康復(fù)醫(yī)院重癥康復(fù)科主任鞏尊科、副主任王世雁團(tuán)隊(duì)，成功康復(fù)一位神經(jīng)重癥氣管切開患者，經(jīng)過一系列重癥康復(fù)治療技術(shù)，患者神志轉(zhuǎn)為清醒，并成功拔除了氣管套管、胃管，恢復(fù)步行能力，成功康復(fù)出院回家。
病例回放——
年僅40歲的孫某某無明顯誘因下突發(fā)左側(cè)肢體無力，持物不能，病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)躁動、言語不能，隨后出現(xiàn)意識喪失，查顱腦CT示右側(cè)基底節(jié)腦出血。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，因痰多、咳嗽咳痰無力進(jìn)行“氣管切開術(shù)”，經(jīng)早期積極搶救治療后患者生命體征穩(wěn)定了，命保住了。但患者仍神志嗜睡、精神很差、氣管切開狀態(tài)、痰多、左側(cè)肢體活動受限、吞咽障礙。急需早期介入康復(fù)治療。但是患者病情仍比較重，去哪里做康復(fù)治療效果好且更讓人放心呢?患者家屬最終來到徐州市康復(fù)醫(yī)院重癥康復(fù)病區(qū)。以鞏尊科主任為首的重癥康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)過硬，針對氣管切開的重癥患者經(jīng)驗(yàn)豐富，不僅能順利的拔除氣管套管，有的還能恢復(fù)步行功能，出院走路回家。鞏主任說，對于氣切病人來說，氣管套管什么時(shí)候能拔除是家屬最強(qiáng)烈迫切的愿望。康復(fù)治療越早介入越好，經(jīng)過早期重癥康復(fù)治療，患者一般能盡快拔管，功能得到一定恢復(fù)。在充分了解患者的病情后，重癥康復(fù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生、護(hù)士、治療師為其制定了詳細(xì)的臨床治療及個(gè)體化精準(zhǔn)康復(fù)方案。
拔管前：
在抗感染、化痰等藥物治療控制重癥肺炎基礎(chǔ)上，重癥康復(fù)治療師給予患者呼吸康復(fù)治療，通過呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、氣道廓清技術(shù)等輔助痰液排出、改善心肺功能。
更換氣管套管，做好氣道管理，指導(dǎo)心肺康復(fù)，體位轉(zhuǎn)移，開展坐位訓(xùn)練，同時(shí)積極進(jìn)行促醒治療，為后期的拔除氣管套管做好準(zhǔn)備。
半個(gè)月后，重癥康復(fù)科醫(yī)師評估患者符合拔管指征，并成功拔除了氣管套管?；颊呒胰朔浅８屑ぃB連說你們這里康復(fù)效果真好，技術(shù)水平過硬，本來以為要長期帶管，結(jié)果半個(gè)多月治療就把氣切管拔除了，家人對重癥康復(fù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)贊不絕口。拔管后：進(jìn)一步強(qiáng)化患者吞咽功能訓(xùn)練、經(jīng)過吞咽造影評估、攝食訓(xùn)練等，順利拔除鼻飼管，同時(shí)從坐位平衡訓(xùn)練開始，開展肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練。慢慢的，患者很快能坐穩(wěn)了，能站立、能步行， 1個(gè)多月后，自己可以室內(nèi)步行了。
經(jīng)過早期重癥康復(fù)治療，患者得到了快速的康復(fù)，家人都沒想到當(dāng)時(shí)病情這么重，現(xiàn)在能康復(fù)到現(xiàn)在這么好，短短一個(gè)多月時(shí)間，不僅氣管切開拔掉了，還可以下床走路了。家人對康復(fù)治療效果十分滿意，連連向重癥康復(fù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)師護(hù)士們道謝。(重癥康復(fù)科 王世雁)重癥康復(fù)科開展的治療技術(shù)：
意識障礙促醒技術(shù)：
對昏迷等意識障礙患者開展昏迷促醒技術(shù)，包括聲刺激、光刺激、正中神經(jīng)電刺激、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激技術(shù)以及各種感官刺激等。同時(shí)可以通過腦電圖、腦誘發(fā)電位、近紅外功能成像等進(jìn)行監(jiān)測評估。
脫管技術(shù)：
對氣管切開術(shù)后，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等綜合康復(fù)治療，通過堵管、監(jiān)護(hù)，拔除氣管套管。
恢復(fù)和強(qiáng)化呼吸功能技術(shù)：
對神經(jīng)重癥患者的進(jìn)行呼吸管理，開展呼吸功能評定，開展主動循環(huán)呼吸技術(shù)(呼吸控制、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動和用力呼吸技術(shù))、體位引流、高頻胸壁震蕩等氣道廓清技術(shù)，腹式呼吸訓(xùn)練，抗阻呼吸訓(xùn)練，呼吸肌訓(xùn)練等多種呼吸康復(fù)方法和技術(shù)。以及進(jìn)行機(jī)械輔助排痰、膈肌電刺激、超聲及超短波等物理治療。
吞咽功能評估、治療技術(shù)：
對吞咽障礙患者通過吞咽量表評估、染料試驗(yàn)、軟管喉鏡評估及吞咽造影技術(shù)評估吞咽功能，采用球囊擴(kuò)張技術(shù)、吞咽訓(xùn)練、吞咽肌電刺激等技術(shù)進(jìn)行吞咽治療。
認(rèn)知、言語障礙：
采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)、經(jīng)顱直流電刺激技術(shù)、虛擬情景訓(xùn)練技術(shù)、認(rèn)知訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等改善認(rèn)知言語功能;
運(yùn)動障礙：
物理治療、作業(yè)治療、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、運(yùn)動再學(xué)習(xí)技術(shù)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。
鞏尊科，主任醫(yī)師、三級正高
省級重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人，徐州醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)及蚌埠醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，蘇州大學(xué)博士生導(dǎo)師。現(xiàn)為江蘇省衛(wèi)生拔尖人才，江蘇省“333”人才,江蘇省產(chǎn)業(yè)教授，徐州市優(yōu)秀科技工作者，徐州市優(yōu)秀專家。社會任職：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦血管病專業(yè)委員會常委、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會重癥康復(fù)專業(yè)委員會委員。中國殘疾人康復(fù)協(xié)會理事，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會康復(fù)評定專委會常委,江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長、江蘇省神經(jīng)康復(fù)專業(yè)委員會主任委員，江蘇省殘疾人康復(fù)協(xié)會常務(wù)理事，江蘇省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會委員會委員兼學(xué)術(shù)秘書，徐州市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，徐州市醫(yī)學(xué)會腦卒中專業(yè)委員會副主任委員。擅長業(yè)務(wù)：腦卒中、顱腦損傷、脊柱脊髓病變、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)評定與治療;認(rèn)知、吞咽、運(yùn)動障礙的康復(fù)治療及痙攣的注射技術(shù)。研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)方法學(xué)及機(jī)制研究，主持省、市級課題6項(xiàng)、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎2項(xiàng)，市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎6項(xiàng)，淮海科技獎4項(xiàng)，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎三等獎1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎三等獎2項(xiàng)，國家實(shí)用新型專利1項(xiàng)。在核心期刊發(fā)表論文30余篇，SCI收錄3篇、參編教材4部。
王世雁，副主任醫(yī)師，康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士
徐州醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會意識障礙康復(fù)專業(yè)委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會重癥康復(fù)專業(yè)委員會青年委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會顱腦創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會意識障礙學(xué)組委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會重癥康復(fù)專委會常務(wù)委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會神經(jīng)康復(fù)專委會常務(wù)委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會吞咽康復(fù)與營養(yǎng)管理委員會委員，徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事，徐州市醫(yī)學(xué)會腦卒中專業(yè)委員會認(rèn)知障礙學(xué)組委員。擅長業(yè)務(wù)：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病、眩暈癥、頸肩腰腿痛等疾病的康復(fù)診療;認(rèn)知障礙、言語障礙、意識障礙、吞咽障礙、運(yùn)動障礙、慢性疼痛等功能障礙的康復(fù)評估及治療。研究方向：從事神經(jīng)康復(fù)10年余，主要為神經(jīng)重癥康復(fù)方向，主要研究方向?yàn)槟X血管病認(rèn)知功能障礙、意識障礙的康復(fù)，參與相關(guān)的省市級課題8項(xiàng)，主持徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目課題1項(xiàng)，以第一作者發(fā)表論文5篇，其中SCI論文2篇，中華期刊論文2篇。獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎2項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎2項(xiàng)，淮海科學(xué)技術(shù)獎三等獎2項(xiàng)，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎1項(xiàng)。
徐州健康熱線：0516——85707122
