健步走5個(gè)月 6旬男子膝蓋劇痛—徐礦總醫(yī)院單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)后恢復(fù)行走

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：不是所有人都適合健步走這種鍛煉方式，比如劉先生。在堅(jiān)持健步走5個(gè)多月后，劉先生的左側(cè)膝蓋出現(xiàn)了劇烈疼痛，以至于無法正常行走。

　　在徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，劉先生被診斷為嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室狹窄，上下兩端關(guān)節(jié)都出現(xiàn)了局部的嚴(yán)重磨損。關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師周雷為他做了單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，劉先生才恢復(fù)了行走功能。

　　周雷提示說，上了歲數(shù)的老年人在選擇鍛煉方式時(shí)一定要量力而行，根據(jù)自己的身體情況，選擇相對較為科學(xué)、溫和的鍛煉方式。

　　健步走5個(gè)月后，他膝蓋劇烈疼痛

　　劉先生今年60來歲，看到村里一些鄰居經(jīng)常在晚飯后組團(tuán)去鍛煉，劉先生也想?yún)⒓?。半年前，劉先生開始加入健步走的隊(duì)伍，每天晚上堅(jiān)持走2萬步。后來由于不方便再到村子附近的廣場去鍛煉，劉先生就選擇在院子里鍛煉。每天2萬步，劉先生堅(jiān)持了5個(gè)多月。

　　一個(gè)月前，劉先生感覺到膝蓋部位開始出現(xiàn)輕微的不適。起初劉先生沒有太在意，但很快這種不適就演變成疼痛。直到兩周前，劉先生感覺到左側(cè)膝蓋部位疼痛開始加劇。嚴(yán)重的時(shí)候，劉先生根本邁不開步子走路，下蹲的時(shí)候疼痛尤其劇烈。

　　在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院做了初步檢查后，醫(yī)生認(rèn)為劉先生應(yīng)該是膝蓋部位的關(guān)節(jié)出了問題，建議他到大醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

　　醫(yī)生給他做了單髁關(guān)節(jié)置換后，他又能走路了

　　劉先生的膝關(guān)節(jié)問題到底是不是由于健步走直接引發(fā)的?周雷表示很難給出肯定的結(jié)論，但對于劉先生來說，每天大量的健步走顯然不合適，而且對于膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生不利影響是明確的。

　　周雷表示，上了歲數(shù)的老年人，在選擇鍛煉方式時(shí)應(yīng)該科學(xué)、溫和、適度。

　　“作為一名骨科醫(yī)生，我們不建議50歲以上的人群選擇長時(shí)間的健步走這種方式。”周雷表示，膝關(guān)節(jié)軟骨和半月板的磨損是不可逆的，長時(shí)間頻繁使用膝關(guān)節(jié)往往會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來傷害，而行走步伐較快的健步走，會(huì)給膝蓋帶來比慢步走更多的壓力。

　　如果是健步走愛好者，也要科學(xué)地走、適度地走。周雷說，我們的膝蓋內(nèi)部正常情況下是有潤滑液的，這些潤滑液可以有效地潤滑關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)的磨損。在運(yùn)動(dòng)前，可以用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進(jìn)潤滑液對膝蓋的保護(hù)。注意走路的姿勢，應(yīng)該盡量避免進(jìn)行負(fù)重時(shí)的膝蓋彎曲活動(dòng)。要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。還有膝關(guān)節(jié)保暖的問題，在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，在夏天不要貪涼。

　　提示：老年人鍛煉應(yīng)科學(xué)、溫和、適度

　　在徐礦總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，副主任醫(yī)師周雷給劉先生做了進(jìn)一步檢查。檢查結(jié)果顯示，劉先生左側(cè)膝蓋部位的內(nèi)側(cè)間室已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄。

　　“膝關(guān)節(jié)是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的地方，股骨、脛骨、半月板、前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶等共同構(gòu)建了一個(gè)運(yùn)動(dòng)靈活、支撐有力的關(guān)節(jié)，這種組織結(jié)構(gòu)保證了腿部各種運(yùn)動(dòng)方式的靈活有力。與此同時(shí)，長期受力、磨損等，也會(huì)對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生各種傷害，加上膝關(guān)節(jié)的功能自然退化，膝關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)各種變形、移位、磨損等。”周雷說，檢查結(jié)果顯示，劉先生的情形屬于左側(cè)股骨和脛骨之間的關(guān)節(jié)腔變小變窄，專業(yè)術(shù)語叫內(nèi)側(cè)間室狹窄，從而導(dǎo)致股骨和脛骨經(jīng)常性地發(fā)生直接接觸，不僅加劇了磨損，而且誘發(fā)了劇烈的疼痛。

　　針對劉先生的情況，周雷建議他接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。由于劉先生的情形屬于內(nèi)側(cè)間室狹窄，癥狀比較單一，周雷建議他接受單髁關(guān)節(jié)置換。對于這一方案，劉先生與家人商量后決定接受。劉先生說：“希望換了關(guān)節(jié)后能夠盡快恢復(fù)行走，畢竟以后的路還長著呢。”

　　一周前，經(jīng)過細(xì)致的前期準(zhǔn)備后，周雷給劉先生施行了手術(shù)。

　　手術(shù)過程中，周雷給劉先生置換了人工關(guān)節(jié)。鑒于劉先生只發(fā)生了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的狹窄，關(guān)節(jié)置換時(shí)只需要置換病損部位，對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室進(jìn)行表面置換，用以替代股、脛關(guān)節(jié)損壞的軟骨表面，該技術(shù)不需要去除前后交叉韌帶，最大限度地保留了患者的本體感覺和關(guān)節(jié)功能。

　　膝關(guān)節(jié)置換目前已經(jīng)成為一項(xiàng)成熟技術(shù)，其中的單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對來說更簡單一些。周雷介紹說，劉先生的手術(shù)持續(xù)不到一個(gè)小時(shí)就順利結(jié)束，由于手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，出血少，恢復(fù)快，劉先生在手術(shù)后次日就能下地，出院時(shí)已經(jīng)能夠自己慢走一段路了。周雷表示，劉先生在回家后再進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉，走路應(yīng)該會(huì)較為正常。

　　“很多上了歲數(shù)的老年人往往會(huì)出現(xiàn)各種膝蓋疼痛，其中有不少是膝關(guān)節(jié)的問題?，F(xiàn)在，越來越多的老年人在膝關(guān)節(jié)出問題以后，不愿意勉強(qiáng)忍受或者簡單治療。為了以后的生活質(zhì)量，不少老年人愿意選擇通過關(guān)節(jié)置換的方式，讓自己重新?lián)碛懈哔|(zhì)量的生活。”周雷表示，他所在的關(guān)節(jié)外科開展的單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)惠及眾多老年患者。

　　當(dāng)然，單髁置換術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，不是所有的膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重缺損都可以做單髁置換。周雷表示，前后交叉韌帶必須完整的病人，病變只集中在內(nèi)側(cè)間室，疼痛集中在前內(nèi)側(cè)方向，外側(cè)關(guān)節(jié)和軟骨良好，才能考慮單髁置換術(shù)。

　　徐報(bào)融媒記者 周愛田 通訊員 李長鑫   都市晨報(bào)2020.5.6