一到凌晨肩膀就痛!徐礦總醫(yī)院骨科專家：別把肩袖損傷當(dāng)成肩周炎

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：最近一年多，一到凌晨，65歲的吳阿姨左肩就像被定了鬧鐘一樣開始火辣辣地疼，夜晚痛到睡不著，持續(xù)到天亮。吳阿姨嘗試過針灸、拔罐、推拿、貼膏藥，但都沒什么效果。

　　最讓她難以忍受的是，最近上廁所用手紙和穿脫衣服都成問題——左手沒辦法后伸、彎曲，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量了。到底是什么毛病?吳阿姨說，前前后后花了幾萬元，但經(jīng)常都是治好了幾天又復(fù)發(fā)。

　　不是肩周炎，而是肩袖損傷全

　　吳阿姨被家人帶到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科找到佟磊副主任醫(yī)師就診。經(jīng)過細(xì)致的檢查，佟磊診斷吳阿姨為“肩袖損傷”，建議手術(shù)治療。

　　“佟大夫，我最后問你一句，我這肩周炎能不能不動手術(shù)?”躺在手術(shù)臺上的吳阿姨還在做最后的“努力”。

　　“阿姨你這不是肩周炎，是肩袖損傷。一定得做手術(shù)!”徐礦集團(tuán)總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師佟磊耐心地給手術(shù)臺上的患者解釋，“我保證做了手術(shù)，以后你就能睡個好覺了。”

　　沒磕沒碰沒受涼，肩袖“損傷”了

　　吳阿姨一直認(rèn)為自己是“肩周炎”。平時一起鍛煉的伙伴們曾經(jīng)告訴她：年齡大了，得了肩周炎，就要使勁甩胳膊，才能讓肩關(guān)節(jié)“活起來”。這個說法并不準(zhǔn)確!

　　佟磊解釋說：并不是所有的肩周疼痛都是肩周炎，同樣的肩痛癥狀可能是不同的病因。如果是單純的肩周炎，可以甩胳膊做康復(fù)訓(xùn)練，如果是肩袖損傷，甩胳膊可能甩出大問題。

　　“肩袖損傷多見于中老年患者，也就是50歲以上人群，它的一個典型癥狀就是手臂的上舉、外旋、內(nèi)旋動作受限。”佟磊解釋，吃飯、梳頭、撓背、穿脫衣服等，這些動作都屬生活的基本動作，得了肩袖損傷的人就很難做到了。

　　“長期肩部活動、肩部受壓等體育鍛煉、體力勞動者，容易造成肌腱勞損，勞損后沒有好好休息修復(fù)，長時間肌腱或缺血或充血，加上肩峰長時間受刺激，骨質(zhì)增生產(chǎn)生肩峰狹窄撞擊等，容易刺激引起關(guān)節(jié)疼痛無力。白天肩膀在活動，血液循環(huán)還有，炎癥因子可能被吸收，疼痛還可以控制，夜晚休息時，血液循環(huán)減弱，炎癥因子帶來的疼痛就特別明顯。這也是為什么很多患者會覺得晚上很痛，白天又緩解的原因。”

　　佟磊說，“過了50歲，很多人會出現(xiàn)肩袖組織退變，再加上外傷病史，癥狀就會更明顯。但外傷往往是肩袖損傷的誘因，肩袖組織退變是肩袖損傷的根本原因。臨床上，很多患者肩膀沒有被磕碰，也沒有摔過、沒有受涼，但是依然會出現(xiàn)肩袖損傷。”

　　一個小手術(shù) 解除疼痛困擾

　　佟磊告訴吳阿姨說：“肩頸損傷的患者，并不是人人都需要手術(shù)，需要具體問題具體對待，醫(yī)生會根據(jù)患者病情制定個性化的治療方案。您長時間活動受限嚴(yán)重，從手術(shù)過程來看，主要癥結(jié)在于肩袖撕裂傷合并肩關(guān)節(jié)粘連，肩袖間隙及盂唇周圍滑膜增生、水腫。不對這些部位進(jìn)行專業(yè)處理，它就不會自行恢復(fù)正常狀態(tài)。”

　　目前肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已經(jīng)是治療肩袖損傷的主流手術(shù)方式，手術(shù)創(chuàng)傷小、治療徹底、恢復(fù)快。通過肩膀上的幾個小孔，關(guān)節(jié)鏡器械可以深入關(guān)節(jié)，將在患處作業(yè)，手術(shù)結(jié)束當(dāng)天或一天后肩關(guān)節(jié)疼痛就會明顯減輕。

　　術(shù)后第二天，佟磊去查房。吳阿姨問他：“佟大夫，是不是麻藥的勁兒還沒過去?昨晚睡得可好了，一夜都不痛。”沒等佟磊回答，吳阿姨喃喃地說：“我記得手術(shù)之前你說的最后一句話是，‘保證手術(shù)之后就能睡個好覺。’真是神了。”

　　“對于肩關(guān)節(jié)疼痛的患者，來就診時，我們一般都會詳細(xì)詢問病史，年輕患者是否時常運動或者是否是體力勞動者;年紀(jì)大的，年輕時是不是經(jīng)常做家務(wù)、年輕時有沒有受過外傷等。然后再根據(jù)情況進(jìn)行檢查、診斷、治療。”

　　佟磊特別想提醒大家，如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，尤其是疼痛超過3個月的，一定要及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨科運動醫(yī)學(xué)?？凭驮\。就診及時，病情比較輕的可以考慮保守治療，對于病程長，疼痛重，經(jīng)保守治療療效差，嚴(yán)重影響工作和生活者，如果有手術(shù)適應(yīng)癥，可以選擇肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　徐州健康熱線：0516——85707122